肿瘤病理诊断之二：病理技术“连连看”

前文提到，肿瘤的病理诊断有各种各样、五花八门的技术手段，除了组织病理学检查以外还有哪些呢？

目前最常用的病理检查方法有：常规病理组织学切片检查、术中冰冻组织学切片检查、针吸及脱落细胞学检查、组织化学及免疫组织化学检查、流式细胞学分析、分子病理学检查等。

先前提到的组织病理学就是通过常规病理组织学或者术中冰冻组织学切片来实现的，其检查标本一般由外科医师切除全部或部分肿块，或是通过各种内窥镜检查如胃（肠）镜、气管镜、喉镜、膀胱镜、阴道镜及宫腔镜等取得活检组织，或是收集脱落的人体组织如口腔咳出的组织、肛门排出的组织、鼻腔脱落的组织，来进行组织病理学的检查。

常规病理组织学检查顾名思义是通过石蜡包埋的常规手段固定组织后进行组织切片，其步骤取材、固定、洗涤和脱水、透明、浸蜡、包埋、切片与贴片、脱蜡、染色、脱水、透明、封片等，一般的组织从取材固定到封片制成玻片标本需要数日；而术中冰冻组织学检查则大大缩短了制片时间，是外科手术室与病理科之间的“急会诊”，其不经过常规固定、脱水、石蜡包埋等冗长的等待，而是使用特制的包埋剂，将组织冻结于零下20度左右，直接切片后染色，可以观察后给出诊断，确定组织良恶性，帮助术中外科医生决定手术方式和手术范围。

分子病理学诊断近年来的发展也可谓突飞猛进，是通过生化手段例如基因芯片、荧光原位杂交等检测器官、组织和血液中的分子水平的变化，对肿瘤或其他疾病进行研究和诊断的手段。比如近年来日新月异的靶向治疗就是基于分子病理学诊断后决定是否适用的，前述乳腺癌患者无需进行靶向治疗（HER2阴性，FISH检测无扩增）便是一例。

总而言之，各种检查手段适用于各种条件，是肿瘤科医生以及外科医生的诊断利器和坚强后盾。

小提示：患者拿到肿瘤病理报告，怎么看？

首先当然是核对信息，确认个人信息（姓名、年龄、部位等）的正确性，毕竟肿瘤报告不是谁都“拿得起”的。其次通过肿瘤的命名来了解疾病性质，这也是大家最关心的问题：恶性肿瘤多冠以“癌”或“肉瘤”之命，如乳腺癌、肝癌、大肠癌、骨肉瘤、血管肉瘤等；而良性肿瘤多以“瘤”命名，如乳腺纤维腺瘤、甲状腺腺瘤等；少部分交接性即介于良恶性之间的肿瘤，如卵巢交界性浆液性囊腺瘤等，还有特殊形式命名的恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等，均需要具体情况具体分析。

与此同时，病理报告给出的病理诊断虽然被称为“金标准”，但金无足金，病理报告也有极少数无法诊断的情况，可能是疾病的特殊性决定，可能是标本的质量欠佳导致，也有可能是切片的局限性限制了确切的诊断需要重新活检取得更全面的组织，需要根据实际情况再行决定。

因此，在拿到肿瘤的病理报告的第一时间，您还是得第一时间找专业的肿瘤科医生进行解读，以免误读导致不必要的担忧或治疗的延误。