21/858突变，C MET扩增4.8倍，更改新的治疗路程

大家好，最近好久没有发帖，针对我父亲目前治疗情况，简要把过程发出来，望大家一起探讨：

19年4月份左右一代靶向特罗凯耐药，原发灶增大，头部转移灶稳定，组织基因检测仍然858突变，但是多了C MET扩增，制订方案如下：

1.特罗凯继续服用150mg/天+280（250mg*2粒/天）

2.五月初开始化疗（培美/奈达铂）化疗期间停靶向药大概8-10天，回家期间腿部乏力，每天中午和下午头部有点轻微眩晕，需要睡一个多小时

3.6月初第二次化疗（培美/奈达铂），化疗期间停靶向药大概8-10天，回家期间腿部乏力，每天中午和下午头部有点轻微眩晕，需要睡一个多小时

4.7月初第三次化疗前，CT评估，原发灶缩小20%左右，这次化疗联药贝伐/培美/奈达铂（我父亲靶向药耐药后一直断断续续有轻度到中度的咳血，贝伐400mg，体重78Kg，身高1.73M），这一月化疗结束后回家，精神特别好，咳血几乎缓解，靶向药继续服用，化疗期间停药

5.8月初第四次化疗前，CT评估，原发灶持续缩小30%左右，继续贝伐400mg三药联合化疗，化疗期间停靶向药，结束后回到家精神一直很好。

我父亲生病到现在一年半多，总体生活状态很好，期间一直开着小货车，目前针对现在的治疗方案，有几个问题想和觅友们一起探讨一下：

1.第五次化疗能否去掉奈达铂，或者把培美和奈达铂都去掉，在或者穿插贝伐单药、贝伐连培美、贝伐连培美和奈达铂（具体怎么联药，间距多久，有没有规律可循）

2.化疗是不是一直做下去，直到耐药（如果身体条件好的情况下），或者有没有拉开化疗间隔时间，有无规律

3.靶向药特罗凯和280联药，经过多次化疗，280能否停掉，或者是否需要再次组织基因检测，还是有别的方法可以看CMET扩增还有没有。

4.如果头部转移灶已经很小或者几乎看不到，能否做手术把原发灶切除，这样有没有意义

如上希望大家互相借鉴讨论，也真心希望大家长长久久，无病无痛！