江泽飞教授：我国乳腺癌患者的5年生存率达83.2%

乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤，每天约30.4万的新发患者。值得庆幸的是，乳腺癌虽然具有高发病率的特点，但随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度不断提升，我国乳腺癌患者的5年生存率达83.2%，实现“慢性病”的转化。

1、5年生存率已达83.2%，规范治疗成关键

乳腺癌是一种异质性肿瘤，不同分期分型的乳腺癌，治疗方案差异较大。据统计，我国67%~70%的乳腺癌患者属于激素受体阳性型，需规范服用内分泌药物5年甚至10年。

激素受体阳性乳腺癌的生长离不开雌激素，而内分泌药物就是通过降低患者体内的雌激素水平，或者抑制雌激素在体内发挥作用，如此便能抑制乳腺癌细胞的生长，使得激素受体阳性乳腺癌患者从内分泌治疗中获益。

内分泌治疗时间长、副作用多，乳腺癌患者对内分泌治疗的依从性在过去比较差，部分患者服用一段时间后认为身体已经无碍，就自行放弃服用内分泌药。但谈到现状时，江泽飞教授表示：“十几年前，我国乳腺癌患者在用药依从性方面的确是落后于欧美国家，但近年来我国患者用药依从性不仅能与国际接轨，甚至还有反超欧美国家的趋势。这一方面得益于药物可及性的提高，另一方面则得益于CSCO乳腺癌诊疗指南不断地更新以及在临床中的践行。”

我国乳腺癌患者的5年生存率达到83.2%，与规范诊疗息息相关。近年来，更多的研究表明，激素受体阳性在20年内仍然存在一定的复发风险，10年的内分泌治疗逐渐成为新的治疗方向。激素受体阳性乳腺癌患者应根据现状，咨询主治医生，是否有必要延长内分泌治疗。

2、西达本胺联合依西美坦，取得乳腺癌新进展

内分泌治疗是激素受体阳性绝经后晚期乳腺癌患者的优选治疗方案，但内分泌耐药却是一大难题。

由江泽飞教授领衔的“西达本胺联合依西美坦治疗激素受体阳性绝经后乳腺癌的III期临床试验（ACE研究）”在国际权威肿瘤学杂志《柳叶刀·肿瘤学》在线发表。

该研究结果显示，对于接受过内分泌治疗后复发或者进展的激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者，选择性组蛋白乙酰化酶（HDAC）抑制剂西达本胺联合依西美坦能显著改善患者的生存。我国自主研发的西达本胺早于2014年获批用于T细胞淋巴瘤的治疗。

该研究结果将为内分泌耐药后的治疗提供新的思路，为这类乳腺癌患者提供新的治疗选择。

3、中国原研药吡咯替尼丰富了临床选择

2018年上市的中国原研药物吡咯替尼，是我国首个具有自主知识产权的抗HER2靶向药物，填补了我国国产抗HER2靶向药物的空白。

在吡咯替尼联合卡培他滨的II期试验中，吡咯替尼组患者的中位无进展生存期（PFS）相比拉帕替尼组显著延长（18.1个月 vs 7.0个月），客观缓解率（ORR）显著提高（78.5% vs 57.1%）。作为吡咯替尼联合卡培他滨治疗晚期HER2阳性乳腺癌的III期临床试验研究的牵头人员，江泽飞教授将以口头报告形式将研究结果在2019年ASCO大会上呈现。

指南制定组的专家们一致认为，吡咯替尼是一个疗效和安全性都很好的药物，应该纳入指南。《2019年CSCO乳腺癌诊疗指南》中新增了吡咯替尼联合卡培他滨作为抗HER2二线治疗的推荐方案，并以2A类证据级别推荐吡咯替尼作为HER2阳性晚期乳腺癌的二线用药。

吡咯替尼的上市，丰富了抗HER2治疗方案的选择，强化了部分患者的治疗方案。同时，也希望让中国原研药物走上世界国际舞台，造福更多的乳腺癌患者。

4、“我不一定治得好，但我一定好好治”

“我不一定治得好，但我一定好好治”，这句话被江泽飞教授当做从医的座右铭。30年来，江泽飞看过的患者不下10万，记不清治好了多少患者，记住了不少令人遗憾的患者。他以从医者旁观见证了她们的人数，始终以尊重生命的角度去尊重患者的感受。

在他看来，在精准医学时代，需要思考精准医学时代的标准理念，同时需要思考精准医学时代的医学行为。近年来，随着智能医疗的兴起，江泽飞教授始终以看待新事物的态度，去探索更适合患者的工具；基于中国患者的临床数据，做出真正符合中国国情的医疗决策。