第三针还没有打，想o转k

肺腺癌4期，肝转骨转，免疫表达60%，第一次用化疗发生心梗停用。刚开始打o，第一次40mg，第二次100mg，第三次还没有开始，计划140mg。原本是计划用k，但是医生怕心脏出问题，让小剂量先试，k没有小剂量，就先用o试的。之前的主治是知名专家，但是因为异地报销等其他问题没有在他那里治疗，去的另一个三甲医院。昨天其他事情又见到他，他力推我们用k，说当初测试pdl1表达的抗体也是偏k的，打k会更有效，建议我们去他那里治疗或者换药。我现在的问题是，打o期间能换k吗？k和o的效果能衔接吗？k需要再重新积累效果吗？另外这种情况影响赠药嘛？很纠结，想听前主治的换又怕现主治不给，现主治不是很好商量……