用药过程

      5月14号，在基因未检测到突变，PD-L1表达不能确定的情况下，毅然决定实施帕博利珠单抗联合培美曲塞加顺铂。整个治疗方案采用渐进式，也就是第一天用帕博利珠单抗200毫克，康莱特100 毫升，氯化钠注射液250 毫升等。临床未感觉不良反应，坐骨疼痛与止痛药可能有关，疼痛明显减轻。其中帕博利珠单抗属于自费药，需要到药店自行买卖，每支17918元，一个疗程两支，一疗程21天。对于帕博利珠单抗的用量问题，有说明是100毫克/50kg，我妈妈年前体重60kg下降以后，现状52kg，接近于药用量。

      200毫克会不会引起身体副作用，随之加大无用医疗成本这个问题，我又咨询了主治医生。主治医生对我说，标准用量是可以的，不过前期临床显示加大药量效果会更好一些，而且52 kg体重用100毫克略低于用量标准，不过能省一部分费用，这个要看你的个人决定和经济能力。这下我又犯了迷糊，用两支需要36000元，用一支能省下来18000，而且用量接近体重。用两支的话效果真的会好一些吗？会不会有不良反应？会不会出现无意义的浪费？

      接下来又是各种的百度，各种的病历分析，发现确实大多采用200毫克的病历，没有发现用药冲突。当机立断，用量两支，贵一点买个疗效，买个放心，希望病情得到进一步的遏制，得到进一步的好转！下午用上了新药，等到输液结束，期间有口干舌燥，大便干结，胃胀这可能与几次的康奈特遏制癌细胞有关系，是造成口腔溃疡的前兆，不过不是特别明显，只能静观其变，多喝水，多吃水果。5月15号，依旧是康莱特100毫升和氯化钠注射液，这次用了低剂量的化疗用药培美曲塞四支共0.8毫克，期间未见有明显反应，一切正常。

      5月16号，如期用上了顺铂6支，共计60毫克，其中除了康莱特100 毫升，又加入了盐酸阿扎琼氯化钠两瓶，20毫克，期间未见异常，截止5月16号共计花费56576元。以上用药只是其中重要部分，其余都是配合用药，此处省略！一切治疗都在继续，有进一步疗效告知大家！另外治疗前后，高蛋白，高纤维，高能量的食物与辅助用药一定要跟上，好的心情，好的身体，可以更好的为治疗提供帮助！至于治疗前后的辅助用药，我也在咨询，近期分享给大家！