关于乳腺术后上肢淋巴水肿护理要点

尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。

可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。

平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，文胸的带子也不要紧得嵌进肩里，必要时，可将带子加宽或加一衬垫。

不要让它们嵌进皮肤，还要注意避免手臂直接受热，譬如热水浴、用很热的水洗碗、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。

当手臂血液循环放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮肤稍有破伤，例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等，就较难愈合。必要时，应及时采取消毒措施，例如用碘溶液消毒，若手头没有消毒液，用纯酒精也可以。为避免不必要的伤口，通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。

这里补充一下常见皮肤并发症的护理方法：

● 完整无异常的皮肤：每晚使用护肤品。

● 干燥的皮肤：干燥的皮肤往往易出现瘙痒，每日最少使用2次护肤品以保湿。

● 过度角质化的皮肤：角化是由于角质层过度生长，建议使用低含水量的护肤品。综合消肿治疗可以减轻水肿，改善皮肤质地。

● 真菌感染：最常见于足趾趾蹼，感染处皮肤潮湿、糜烂和瘙痒。真菌感染常常引发淋巴管炎（丹毒）或蜂窝织炎。应积极抗真菌药物治疗。一旦发生细菌感染应尽快就医，应用抗生素进行治疗。

● 乳头状瘤：皮肤表面坚硬的突起，由扩张淋巴管和真皮纤维化以及表皮角化形成。通常经过系统的综合治疗，包括恰当的压力治疗，乳头状瘤病变能得到缓解。

● 淋巴液渗漏：皮肤破裂，淋巴液漏出。破损皮肤周围使用护肤剂，破损皮肤表面使用覆盖吸水敷料，可用无弹性绷带包扎，为防止皮肤被浸泡，应及时更换浸湿的敷料。治疗期间患肢应抬高。如果得到缓解可以用低弹性的绷带轻轻包扎。

● 溃疡：应首先确认是否有血管性病变。创面的处理除了要抗菌消炎外，可应用去腐生肌促进上皮生长的中药制剂，如上海第九人民医院的“长皮膏”，患部应加弹性绷带包扎。

● 静脉瘀滞性皮炎：常见于淋巴静脉混合型水肿，多有静脉曲张，小腿常有色素沉着，发红，干燥，发痒。可外用皮质醇类软膏，交替使用低水性的润肤剂。如果不缓解可咨询血管外科医生。

手术那侧的上肢尽量不要注射药物，否则会增加这些部位充血的可能性。另外，为防止充血的危险，最好测量血压也要在未动手术那侧。只要坚持不懈地实施这些措施，会有满意的效果。

然而，浮肿的倾向仍始终存在。只要坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息，可使70- 80%的浮肿手臂保持原样或变细。进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。

对于乳腺癌患者的水肿，目前尚无特效药物，在功能锻炼的基础上给予益气养阴、解毒开郁的中药治疗，可明显改善手术后的水肿状态，也要慎用以下几种减轻浮肿的药物：

饮食方面减轻乳腺癌患者水肿的食物主要有：冬瓜、苦瓜、茭白、苜蓿、金针菜、赤小豆、薏苡仁、芹菜、梨、乌梅等具有利尿消肿功效的食物。