对精准医学的了解有多少？之3

精准医学在乳腺癌防治中的应用

基于分子分型的经典治疗模式中的精准治疗

在乳腺癌诊治领域的另一个经典的精准治疗案例当属针对HER-2过表达型乳腺癌的治疗。HER-2阳性乳腺癌被称为最凶险的乳腺癌，在乳腺癌中有20%~30%的肿瘤是HER-2过表达型的。

HER-2与细胞的生长、增殖有关，与普通乳腺癌相比，HER-2过表达会导致细胞中相关信号通路的激活，刺激癌细胞疯狂增长、分裂更快，增强其侵袭性。

这就意味着肿瘤进展加快，更容易转移和复发，而且HER-2过表达型乳腺癌患者可能对某些治疗不敏感，生存期仅为HER-2阴性患者的一半。

针对这一类型的乳腺癌，我们已有了多种对抗HER-2的靶向药物，它们可以精确作用于HER-2受体的不同部位，达到抑制HER-2受体，从而抑制由于过多HER-2受体导致的癌细胞过度增殖。

这些靶向药物包括大分子的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗（国内未上市）、T-DM1（国内未上市）等，也包括小分子的拉帕替尼等，这些治疗手段均是HER-2过表达型乳腺癌患者的基础治疗药物，能够为患者提供最大的治愈可能。

尤其是曲妥珠单抗，对于HER-2过表达型的早期乳腺癌患者，在化疗基础上加用曲妥珠单抗一年可以降低一半的复发和转移风险，并降低40%左右的死亡风险，使80%的患者可获得治愈的机会。

抗HER-2治疗可以说是在准确寻找到基因靶点后，有针对性进行化学药物的靶向治疗，是精准医疗的典范。