乳腺癌确诊后应先做分型
乳腺癌确诊后应先做分型
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,据统计,每年约有 30.4 万新发患者,发病率每年呈 3% ~4% 递增。
值得庆幸的是,随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度的不断提升,我国乳腺癌患者的 5 年生存率达 83.2%。
由于乳腺癌是一种异质性肿瘤,其组织形态和治疗反应上都存在着巨大的差异,因此不同分型的乳腺癌需要使用不同的治疗方案。

解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授介绍:“我国所有乳腺癌患者中,60% ~70% 的患者为激素受体阳性乳腺癌。雌激素受体是人体细胞内可以与雌激素相结合的一种蛋白,二者结合以后将会促进细胞的增殖。
在乳腺癌患者的细胞中, 若雌激素受体表达为阳性,则意味着癌细胞的生长仍依赖于激素环境的调节,医学上称这部分患者为雌激素受体阳性或雌激素依赖型。
这类乳腺癌的生长离不开雌激素,只要通过药物抑制体内雌激素的活性,就能很好地抑制癌症生长。”因此,确诊乳腺癌后应先明确分型,之后再制定适合的治疗方案,避免误诊误治,不走弯路。

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者重要的治疗方法,通过降低患者体内的雌激素水平或不让雌激素发挥作用,可以有效抑制乳腺癌细胞的生长和繁殖。
在一些晚期乳腺癌患者中,内分泌治疗也会起到不错的疗效,生存期可延长4~5 年,甚至达到长期生存。
此外,与传统化疗相比,内分泌治疗安全性高,毒副作用小,方便长期用药,可给予患者更高的生活质量。
内分泌治疗是一种个体化的精准治疗,在开始内分泌治疗之前需要根据患者年龄、复发转移风险等个体化因素决定选用的药物及治疗时长。

江泽飞教授指出,绝经前的女性一般都有生育的诉求,醋酸戈舍瑞林缓释植入剂与化疗同时使用可以保护卵巢功能,降低由化疗诱导的闭经发生率,给予年轻乳腺癌患者生育的机会。对于早期绝经后的乳腺癌患者而言,则更为适合使用为期五年的芳香化酶抑制剂。
大部分绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌患者在早期已接受过芳香化酶抑制剂,疾病进展到晚期再使用就可能产生耐药造成无效治疗, 这时候氟维司群注射液则成为了最佳的选择。

据悉,最新版的 CSCO 乳腺癌诊疗指南已于近日推出。指南吸取了国际最新医学进展,再次进行更新修订, 对治疗方案推荐层级进行了调整。江泽飞教授说“:以晚期绝经后患者的治疗为例,旧版指南中我们未能把氟维司群放在一级推荐首位。
现在由于该药物进入了医保,且越来越多的研究表明氟维司群是目前临床证据最优的内分泌单药,同时也是内分泌联合治疗的基石,因此我们也相应更新了推荐层级,旨在帮助患者及早用药从而延长生存期。

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2019-05-01 10:23:32 有用(0)
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