别再忽视患肢照护，淋巴水肿可能危害终身！

乳腺癌术后淋巴水肿是「最折磨」患者的一项并发症。

据文献报道，乳腺癌相关淋巴水肿发生率为2%~65%，80%的水肿的初次出现在术后2年以内。

由于淋巴水肿的发病机制，存有自行加重的恶性循环，患者常常「终身忍受」此并发症所带来的肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，严重影响患者生存质量。

很多乳腺癌患者对淋巴水肿不重视，一旦发展，迅速肿大，不可逆转。

淋巴水肿要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理，争取预防其发生。

“肿”的程度看周径，如患肢周径比健侧长4cm以内，为轻度水肿；4～6 cm为中度；大于6 cm为重度水肿。如何测量：

1. 弯曲上臂，在双上肢肘窝中心处各画一横线；

2. 以此线为中点，向上臂及前臂5cm、10cm处各画一横线，以此4条线（肘上5cm、肘上10cm、肘下5cm、肘下10cm）作为测量臂围的固定位置。

3. 最后比较双上肢臂围差。 

淋巴液的向心回流需要一定的压力，对于正常人来说，机体的生理压力就足够了。

但是，对于清除了腋窝淋巴结的乳腺癌患者来说，由于手臂与身体连接处的淋巴回流通道受损，此时，机体提供的生理压力，已无法保证淋巴液的正常回流，需要外界提供持续稳定的压力，来帮助淋巴回流。

因此，弹力袖套的佩戴，是淋巴水肿必不可少的预防手段。

术后及早进行患肢功能锻炼，可以促进血液及淋巴的循环，防止挛缩，促进淋巴管再生、淋巴液回流。

乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，每天上午10：00、下午14：00，患者在可自行肢体功能锻炼，锻炼分为三个阶段。患者需根据自身恢复程度，选择相应的功能恢复操进行锻炼。

经常进行回心性按摩，由肢体远端向近端按摩，促进淋巴回流。淋巴按摩的重点在于缓，轻、浅，手法必须要轻柔，不能使皮肤颜色发红，皮肤随着手动，手与皮肤间不可产生滑动。

过度力量的刺激。例如我们通常做的推拿或按摩多属于较刺激的深部的按摩。此种按摩会造成血管扩张。会增加淋巴液产生。

1、医疗行为

尽量避免患肢测血压、抽血、输液。术后放疗期间,仍需坚持功能锻炼,同时保持皮肤清洁干燥，尤其注意皮肤皱褶处。

2、日常行为

尽量避免患肢长时间受压、受热、外伤、感染、提重物。穿着柔软宽松的衣服，佩戴轻重量合适的义乳，配饰不可过紧，乘飞机时戴弹力袖套。

尤其注意手术侧为主利手，术侧是主利手的患者发生淋巴水肿的风险是非主利手的0.6倍。可能原因是主利手者术后会无意识地使用患侧肢体,从而增加水肿的风险。

3、生活方式

饮食：均衡饮食，注意进食低盐、低脂的食物，限制水钠的摄入。

控制血压：乳腺癌术后合并高血压的患者，发生淋巴水肿的风险可增加很多倍，故需将血压控制在正常范围内。

控制体重：BMI （体重指数）是反映体质量的可靠指标。超重(BMI> 25)和肥胖(BMI > 28)是乳腺癌淋巴清除术后发生淋巴水肿的危险因素。