胃癌手术前后如何护理？术后并发症如何处理？

胃癌是恶性肿瘤的一种，一般恶性肿瘤都需要手术才能有治愈的希望，那么患上胃癌我们只能切胃了吗？如果胃没有了，我们还怎么享受世间的美食？

胃癌发病原因？

胃癌的发病原因有很多，其实早期也有很多症状，并不是直接就会患上胃癌，有很多都是其它胃病恶化成的胃癌。不良饮食习惯、胃部感染、吸烟、有遗传病史、长期暴露于有致癌物的环境中，这些情况都可能引发癌症。

但如果有胃部疾病的话，就一定要多加注意，像慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜异形增生等都有癌变的可能，最好是及早诊治，把癌症扼杀在摇篮里，否则后期只能依靠化疗和手术对付胃癌了！而且就算手术治愈后，也需要进行科学管理、定期复查，以免癌症再次发作。

胃癌手术前后护理措施：

一、术前护理

1、戒烟、戒酒、预防感冒，保证休息，促进舒适。

2、向病人及家属讲解各项检查及处置的意义，减少其对手术的顾虑及焦虑，取得配合。完成实验室检查及辅助检查。

3、指导病人进行有效排痰和深呼吸的训练，练习床上排尿、便，使用便器。

4、术前嘱病人禁食水、取下手表、义齿、饰品等，更换清洁病服。

5、根据病人病情遵医嘱应用抑酸、解痉的药物。择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、低脂易消化的少渣食物。

6、合并消化道出血病人的护理；观察并记录呕血、便血情况，监测生命体征。取平卧位，暂禁食水。安抚病人紧张情绪，遵医嘱给予镇静剂、输液、输血、止血治疗，纠正贫血和休克。

7、急性穿孔病人的护理；严密观察病人生命体征、有无腹膜炎症状。禁食水，胃肠减压，补液、抗炎，预防及治疗休克。伴有体克者取平卧位，休克症状纠正后取半卧位。

8、合并幽门梗阻病人的护理；完全梗阻者手术前禁食水，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食。输液，输血，纠正营养不良。术前3日温盐水洗胃使胃黏膜水肿减轻，预防吻合口瘘发生。

9、术日晨留置胃管，尿管，便于术中操作，减少手术时腹腔感染。

二、术后护理

1、术后取去枕平卧位，头偏向一侧。6－8小时血压平稳后可给予半卧位，有利于呼吸和引流，可减轻切口张力，减轻终痛。

2、密切观察生命体征，切口渗血、渗液和引流液情况等。

3、妥善固定胃管，防止脱出、打折、受压；保持胃管处于持续负压状态，观察引流液的量、色、性质，24小时内胃内容物为血液或咖啡样100-300ml。给予口腔护理，给予超声雾化吸入、翻身、叩背、有效咳嗽和排痰，使痰液易于咳出并缓解病人咽喉疼痛不适。

4、保持腹腔引流管通畅，防止脱离、折叠和扭曲。观察引流液的量、色、性质。术后腹腔引流管若持续引流出大量新鲜血性液体，提示腹腔内出血，应立即通知医生并协助处理。

5、术后鼓励病人早期活动及指导病人进行双下肢的伸屈运动，可预防下肢深静脉血栓形成。同时有利于促进肠蠕动恢复。术后第1天可协助病人床上翻身并做轻微活动，第2天床上坐起或床边活动，第3天可室内活动。应根据病人身体状况决定活动量。

6、饮食；肠蠕动恢复可拔出胃管，当日可饮水少量；第2天进流质饮食，如米汤，每次50－80ml；第3天进全量流质饮食，每次100－150ml，如菜汤、蛋汤、营养粉为宜；观察进食后有无腹痛、腹胀；第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10－14天可进软食，应少食多餐，开始时每天5－6餐，以后逐步减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌食生冷硬和刺激性食物。

7、镇痛；遵医嘱应用镇痛药，预防病人由于手术后切口疼痛而带来的不良反应。

三、并发症观察护理

1、术后出血；包括胃和腹腔内出血，若术后短时间胃管引流出大量新鲜血液，应立即报告医生处理，可采用非手术疗法，暂禁食水，保持有效的胃肠减压，观察生命体征，应用止血药物和输新鲜血。若非手术治疗不能达到止血效果，应再次手术。

2、十二指肠残端破裂；需立即准备手术治疗，并分别于十二指肠内和腹腔内留置引流管，术后给予持续减压引流、抗感染、营养支持。

3、吻合口瘘或吻合口破裂；腹腔引流管引流量突然增多，引流出浑浊液体，有腹膜炎者，须立即手术处理。同时给予胃肠减压和支持治疗。

4、胃排空障碍；暂禁食水，胃肠减压，给予肠外营养支持，胃动力促进剂，也可用温盐水洗胃，鼓励病人适当活动，新斯的明肌内注射。同时做好心理护理。