控制癌痛(3)

控制癌痛(3)

常用止痛药副作用

非甾体类消炎药

因非甾体类消炎药可以直接作用于胃肠道，所以会破坏胃肠道黏膜，甚至可以出现胃出血，如果你有胃溃疡病史，最好不要使用。

如果你在用药过程中出现了胃部的不适，要赶紧停用，一旦出现了胃出血，要按照消化道出血的病情来进行止血处理，或者加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物做补救。

有的非甾体类消炎药（比如塞来昔布），没有胃肠道的反应，但它的副作用是增加心脑血管病的发病风险。

此外，长期使用此类药物，对肝脏、肾脏有一定毒性。

阿片类药物

便秘的发生率是最高的，大概有80%以上。为了缓解便秘，你应该适当地活动，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些缓泻剂，比如番泻叶、乳果糖等。刚开始使用阿片类药物的患者中大概有60%会出现恶心、呕吐的反应。

但是阿片类药物造成的恶心、呕吐不是损伤胃肠道引起的，它是由于阿片类药物在大脑的呕吐中枢也有一个“接收器”，药物起效后，除了镇痛还会启动呕吐中枢，如果你能够在开始服药的前2周克服药物引起的恶心、呕吐，后面就会逐渐适应。

必要时可加用甲氧氯普胺（胃复安）、昂丹司琼等止吐药。

阿片类药物最严重的副作用就是药物中毒，即用药早期可能会出现呼吸抑制的现象：呼吸的次数慢慢变少，呼吸变浅，呼气和吸气的量都变少，这时如果发现了就该及时处理，如果再严重就会出现针尖样瞳孔（瞳孔一下子急剧缩小），需要紧急减药、停药。

还有很少的人会出现尿潴留的现象，就是膀胱内充满了尿液但是尿不出来，这种情况可进行膀胱区的热敷、针灸等治疗。

纳洛酮是一种短效的阿片类药物拮抗剂，可以逆转阿片类药物使用过量造成的严重不良反应。