乳腺癌复发转移不是“催命符”

乳腺癌复发转移的影响

乳腺癌的复发转移是影响乳腺癌患者生存预后的关键因素，患者一旦出现复发，不仅增加了治疗的难度，甚至可能导致患者死亡。复发与乳腺癌患者的预后密切相关，通常是造成预后差的主要原因。研究显示，采取根治性治疗后仍然有30%左右的患者会发生复发转移，同时也有部分患者因疾病发现较晚，导致刚发现就已经出现转移的比例也在3.5%~7.0%。术后2年复发的风险最高，需要定期复查。

导致乳腺癌复发转移的危险因素？

1 年龄因素

患者越年轻（年龄＜35岁），复发转移风险越高。患者越年轻，内分泌系统越旺盛，肿瘤组织生长迅速，肿瘤细胞发生脱落，转移的可能性也越高，更容易出现术后肿瘤的复发转移。因此，年龄越小的乳腺癌患者，更应该积极进行干预，以在早期彻底清除病灶，降低复发转移的发生率。

2 肿瘤大小

肿瘤越大，越容易发生远处转移。肿瘤病灶越大，越容易促使淋巴结发生转移，二者相辅相成，互为影响。

3 淋巴结转移情况

腋窝淋巴结转移数量越多，越容易出现转移。淋巴结转移是肿瘤细胞向其它组织转移的重要途径，淋巴结转移的数目越多，肿瘤转移的范围越大，越难以被清除。

4 雌激素、孕激素检查结果

雌激素、孕激素检查为阴性，复发风险越高。

5 肿瘤细胞恶性程度

肿瘤细胞恶性程度越高，复发转移风险越大

复发转移的治疗策略

1、对“局部区域复发转移”，在经过医生评估有再次根治可能的患者，应行局部复发病灶切除，如保乳术后复发的患者可行全乳切除，至于术后是否还需行巩固化疗，需要与主治医师进行评估。

2、对于“远处转移或首次就诊已是晚期的患者”，治疗方法包含：

（1）内分泌治疗CACA-CBCS推荐用药：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、他莫昔芬、托瑞米芬、氟维司群、甲地孕酮、氟甲睾酮、乙炔基雌二醇（以上适用于绝经后患者） 、他莫昔芬、戈舍瑞林、亮丙瑞林、甲地孕酮、氟甲睾酮、乙炔基雌二醇、外科手术去势（以上适用于绝经前患者）。

（2）化疗治疗CACA-CBCS推荐用药：首推单药序贯化疗或联合化疗。常用单药包括：多柔比星、吡柔比星、聚乙二醇化脂质体多柔比星（蒽环类）、紫杉醇、多西他赛、白蛋白结合紫杉醇（紫杉类）、卡培他滨、吉西他滨（抗代谢药）、长春瑞滨、艾日布林（非紫杉类微管形成抑制剂）。

(3)靶向治疗NCCN指南推荐用药：瑞博西尼、帕博西尼、阿贝西尼、依维莫司（HR阳性，HER2阴性）、曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、T-DM1、来那替尼（HER2阳性）、奥拉帕尼（HER2阴性、BRCA1/2阳性）

特别要说明的是，具体的治疗方案仍需与主治医师进行沟通，并依据临床证据和患者自身情况来确定。

（1）对待疾病的正确态度，不是消极对待，而是积极面对。乳腺癌是所有癌种中，存活率极高的一种，即使是发生了复发转移，生存期在10年、甚至20年的也大有人在。

（2）目前，国际上对乳腺癌的认知已经相对充分。不同分子分型的乳腺癌对药物的敏感性不同，耐药机制也有所差异。国内的各大医院在这方面下足了功夫，在内科治疗上效果明显。