乳房重建（4）

乳房重建（4）

乳房重建术在我国的应用情况

      乳腺癌术后乳房重建手术是肿瘤外科与整形外科的结合，是医学与美学的结合。

2015年全国乳腺癌专业委员会中从事外科的委员们在全国30多家省会城市的三甲肿瘤专科医院和综合医院进行统计，发现在12年中完成的24000多例的乳腺癌手术中，乳房重建的例数是1100多例，还不到5%，所以我们国家整体来说乳房重建的比例还是比较低的。

有学者进行过一项问卷调查，发出问卷共560份，通过百分比构成法对560份调查问卷结果进行统计分析。

结果显示，被调查者中，支持进行乳房重建的社会人群占92.36%，而患者的支持率仅为33.5%，其中手术风险为最主要的反对因素。可以看出社会人群对患者乳房术后重建的态度是积极的，但与患者则形成鲜明的对比。

       我国乳房重建手术的开展与西方发达国家还有很大差距，究其原因主要有以下几个方面：

①患者自身方面的原因。首先对癌症较为恐惧；其次对乳腺癌不太了解，怕乳房重建会影响进一步的治疗，会影响预后。

针对这方面，我们需要普及相关的知识，同时需要我们的医护人员做好宣教工作，其中不只是对患者自身的教育，还应和患者家属做好沟通。

因为有时患者有意愿进行重建手术，而家属因为不愿承担患者手术时间的延长以及并发症增加的风险，使得患者丧失进行乳房重建的机会。

②医方的原因。医院和医生对于乳房重建在技术掌握上还存在一定的缺陷。因为我国多学科综合治疗的模式在近10年才开始开展，乳腺癌的治疗需要外科和放疗、化疗，以及和病理、影像进行结合，但是我们乳腺外科跟整形外科的结合还不是很紧密，特别是在国内一些肿瘤专科医院并不具有整形外科，不能为患者提供乳房重建的服务。

因此，虽然乳房重建术的需求量很大，但是如果没有整形外科的全力配合和支持，乳房重建的比例仍会比较低。

③国内乳房重建的假体等辅助材料不够完善。在国外80%~90%的乳房重建都是假体乳房重建，进行假体乳房重建需要一系列不同规格的假体，但是国内的假体供应商为了解决隆胸等美容手术的需求，对于不同规格的假体备货不足。

所以在乳房切除以后，很多患者得不到相应规格的假体，因为假体规格不符，重建的乳房就会非常不对称，引起美学上的不如意，这也是乳房重建比例低的一个原因。

④经济方面的原因。患者需要自费进行乳房重建手术，承担更多的经济压力。

       针对国内乳房重建的需求量与实施量不成正比的现状，需要多方共同努力，包括医院内多学科构架的完善，加强外科医生专业技术培训，加强患者教育工作，消除患者过多的顾虑等，相信在不远的将来，乳房重建术也会像乳腺癌改良根治术一样成为一种常规术式，造福更多的乳腺癌患者。