乳癌术后症状要这么改善！

乳癌术后症状要这么改善！

 原创/简毓芬

导读

第一部分：手术后复健-常见症状及改善方法

  1.开刀侧胸区腋下紧缩
  2.腋网症候群
  3.感觉异常现象
  4.肩膀姿势不正确
  5.淋巴水肿


第二部分：生活预防及规划原则

  1.日常生活活动
  2.生活 & 淋巴水肿

第一部分.手术后复健-常见症状及改善方法

简毓芬专家举例说：患者在做完手术会下意识的避开患者侧与别人的触碰，总是抱着肩走路，长时间不自觉的错误姿势，会给患者的术后康复带来影响。

手术在切除癌细胞的同时也会破坏我们的身体组织，所以在术后出现不适症状时候，及时的认识并且正确的复健是必要的。

症状一：开刀侧胸区腋下紧缩

改善方法：

深呼吸运动、扩胸运动：5-10次

颈部伸展：5-10次

胸背部伸展运动：肩膀向前转/向后转、耸肩、挺胸

手臂伸展运动：肩关节做向上伸展及侧开，让胸区适度渐进式延展，以避免伤口在恢复过程中造成过度紧缩、沾黏现象。

每个动作拉倒紧绷处停留10秒，放下放松10秒，重复5-10次。一天做3回合。

每天增加上抬及侧开角度，以提升肩关节活动度。

症状二：腋网症候群

症状表现：

它是开刀造成管道损伤，像有东西在拉扯一样。

手术过程伴随着淋巴结的摘除，由腋窝开始会形成一条索状物或呈现树枝状，一直延伸到手肘、甚至到大拇指根部，进而影响到肩关节、肘关节及腕关节伸展。

改善方法：

肩关节及手肘关节同步伸展运动。

躺着/站姿自我伸展运动。

建议组织液收干后再做。

症状三：感觉异常

症状表现：

伤口周围、腋下及上手臂区域会出现感觉异常现象（不定点抽痛、针扎感、麻木或疼痛）。

改善方法：感觉再教育训练

 在这些区域给与轻浅的感觉刺激，如：用手轻抚、轻拍、轻按或用沐浴球于表皮轻刷，皆有助于改善麻痛现象。（注意避开伤口缝合处，伤口有血水时不宜做）。

运用贴扎技术来调节/改善皮肤问题。

有时伤口没有好，可以感觉上已经慢慢接受了，着正式我们要避免的。

症状四：肩膀姿势不正确

症状表现：

开刀后，心理上会怕伤口裂开、扯伤，就下意识的将肩膀拱起向前倾、手臂紧紧夹在腋下，这样容易造成：

两侧肩膀姿势不对称：高低肩、一前一后。

肩关节转轴不稳，容易扭伤。

伤口愈合时，容易造成胸壁过紧影响肩关节活动。

长期以往会肩颈酸痛、背痛。

改善方法：

扩胸运动：站姿配合深呼吸，吸气时将两侧肩胛骨缓慢向脊椎方向靠拢，停5-10秒，吐气时放松，重复10次，每天3-5回。

尽可能抬头挺胸，不弯腰驼背，维持肩膀的正确姿势。

尽量克服心理障碍，不正确的姿势对身体产生不良影响。

症状五：上肢淋巴水肿

预防及改善方法：

通过职能治疗师协助做生活规划，以预防淋巴水肿及降低复发率。

徒手淋巴引流、加压治疗及退肿性运动。这些需要有专业的职能治疗师执行。

可以根据职能治疗师的建议，慢慢回归到日常生活。

第二部分.生活预防及规划生活

在课上简毓芬老师反复提出职能锻炼，何为职能？

我们不单单只是有工作上的职能之分。在生活中，在不同的阶扮演者不同的角色：

比如0-6岁阶段的职能是婴儿、儿童；6-18岁阶段的职能是学生；

人在不同的年龄身体机能发挥着不一样的作用。


生活涵盖的层面

依年龄...性别...家庭背景...

依职业...休闲...社交活动...

依家庭...社会角色...

在日常生活活动中，我们除了自身基本生活自理外，还会产生[与环境互动]:

照顾他人（老人、小孩或者宠物）...

做家务、清洁、购物、休闲、就医...

运动、交通工具使用（开车、公交、骑车）...

我们的手臂在不同的环境中会做不同的动作来实现需求，这就是和环境的互动。

而作为职能治疗师：运用功能性的训练，充分修复患者的肢体功能，让病人尽快回归到应有阶段的生活角色中去。

淋巴水肿的发生率一直是不确定的，国外有研究报告指出：有低到5.5%的，也有高至80%的情形。

但是我们要注意：

只要是乳癌手术开刀，有摘除淋巴结的情况，都视为潜伏期。

淋巴结摘除了是不会再生的，预防淋巴水肿作为一个常态生活化的事情。

如何预防淋巴水肿

一、保护皮肤，避免皮肤有伤口或感染

患肢避免抽血、注射、针灸、拔罐、放血、刮痧；

在户外活动时，避免晒伤、蚊虫叮咬；

避免患肢处皮肤干燥，可以每天涂抹弱酸性乳液保湿；

避免二次伤害（刮伤、割伤、刀伤、烫伤，剪指甲也要小心）；

如果有脚气、皮肤病的困扰，尽快看皮肤科医生；

皮肤伤口要及时处理，严重时尽快看医生；

患肢有任何发红、发热、或者其他异常肿痛，尽快就医，不要轻视。

二、给淋巴液回流创造空间，减少干扰因素

患肢出避免穿戴紧身没有弹力的衣物，手表、首饰也尽量宽松；

胸衣应松紧适度、避免细肩带的胸衣；

背包选择宽版式的背带；

患肢避免量血压。

三、限制组织液的产生

患肢不可有过度劳累的活动，如：提、搬运重物、练习举重等；

避免强度过大的重复性上肢活动，如：推、拉、甩、撑、拍等；

患肢长时间做轻松的家务时，中途多休息；

温度过高血管扩张，可能会增加组织液的产生，如：热敷、暴晒、蒸汽浴、烤箱、温泉等持续性高温活动；

避免患肢及开刀相关回流区做深层用力的按摩；

搭飞机宜穿戴压力手套或者低弹性绷带加压缠绕；

保持适当的体型和均衡饮食。

淋巴水肿的发生没有绝对性，只有高风险和低风险之分，有的人手术后就发生，有的人几十年后才出现。

无论是什么情况，在日常工作生活中谨记以下3个原则：

工时分配原则
省时省力原则
人体力学原则

不把所有事情一起做，处理事情分轻重缓急，做做停停，日常生活多注意，降低术后水肿发生的风险。