柳光宇教授：乳腺癌患者一定要避开的四大认知误区！

在门诊，我经常会遇到病人询问大众化的问题。

其中，有些是盲区，不仅你们不知道，医生可能也很难回答。比如：

这种情况下，我只能告诉一个整体比例，因为医生不是神仙，不可能算命。

除了盲区，也不乏许多自以为的理解或是道听旁说，这往往会导致许多认知误区，对治疗以及康复的顺利开展十分不利。

所以，我总结了「乳腺癌患者常见的四大误区」，通过这样一个传播更广的平台解疑答惑，希望能对大家有所帮助！

就西医而言，除手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗之外，其他所有的治疗，我们都称为非常规治疗。

因为非常规治疗的介入，从而代替、轻视正规医疗手段，是我们所不提倡的。

其实，我们不反对在保证常规治疗的前提下，适度地接受非常规治疗，但是要理性对待，慎重选择，不能因为吃了中药就拒绝西医。

同时，如果要想中医介入治疗，一定要找正规医院。

 中医介入后，什么都不敢吃，饮食过度禁忌

中医有很多讲究，一旦吃了中药，好像就被套住了，饮食上诸多禁忌。有人就说：

其实，这是一种讹传。

然后还有人说：

关于这个问题，我请教过专业中医，其实“发物”的“发”跟西医的过敏有关，并非肿瘤复发。

所以，海鲜完全是可以吃的。诸如牛奶、咖啡等等，也可以食用，都没有问题。

目前没有任何证据证明，某一类食品和乳腺癌的复发、转移有关，在饮食方面营养均衡，不要盯着一样吃就对了。

常规治疗稍有反应就半途而废，对诸多保健品却持之以恒

对于市面上各种所谓提高免疫力、杀灭肿瘤的神奇药物、疗法，通常都不太靠谱：很多都是细胞、动物试验的结果，并没通过人体试验，没有任何数据能够证明其在对抗肿瘤方面的疗效。

其实说白了，我们吃饭可以达到同样的效果，这些保健品只不过被故意吹嘘，夸大了功效。

所以，大家对于这种宣传一定要注意，捂紧自己的钱袋子，小心上当受骗。

这是一个非常常见的误区，下列三类患者是比较典型的例子：

药物有半衰期，也就是药效时间。

药效时间不会因为药物剂量的翻倍而延长，而只会增加单位时间内的药物浓度。

也就是说：

● 该吃药时没吃药，身体就没法置于药物的保护之下；

● 超量服药，则会引起药物副作用的增加。

对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗是与癌细胞的一场持久战。

统计数据显示，ER、PR阳性的乳腺癌类型，虽然总体复发转移率不高，但风险却并不会随着时间推移而明显下降，因此必须坚持长期用药。

嫌内分泌药物太便宜，服药依从性不高

一个月的内分泌治疗，使用进口药物要一千多元，但在中国，只需320元左右。看到这里，有患者会问：为什么差别这么大？是不是进口药物疗效更好？

其实，我们应该从药物本质上考虑。

国产和进口存在纯度的差别，但其中有效成分是一样的，建议大家根据自身经济状况和医保报销情况来做选择。

在解释副作用前，我们先了解一下内分泌药物的作用机制。

● 雌激素替代剂（代表药物：三苯氧胺）

这样，癌细胞无法接受正常雌激素的刺激，肿瘤停止生长。

 注意： 服用三苯氧胺期间，检测雌激素水平出现增高是正常的！

人体雌激素本来要待的“坑”被雌激素替代剂“占了”，所以无家可归的雌激素会游离在血液中，绝对不意味着药物无效哦！

● 卵巢功能抑制剂

代表药物：戈舍瑞林、亮丙瑞林

绝经前患者雌激素主要来源于卵巢，运用药物可阻断卵巢产生雌激素，该效果是可逆的，停用后可恢复卵巢功能。

● 芳香化酶抑制剂

代表药物：来曲唑、阿那曲唑

可阻断人体其他途径的雌激素转化。

害怕子宫内膜癌，拒绝服药

在我职业生涯中，绝大多数患者只是子宫内膜增厚，出现三苯氧胺引起子宫内膜癌的病人，不到五个。

三苯氧胺引起的子宫内膜癌，一般来说都比较早期、易治疗、可治愈。

所以，相较其降低乳腺癌术后复发、转移风险，提高患者生存率的巨大优势，三苯氧胺在子宫内膜方面的副作用是微不足道的。

因骨质疏松等骨相关不适，擅自停药

对于骨丢失，目前主要是预防，应用药物是双膦酸盐。

 注意： 打预防针之前，最好能够测骨密度，确定自己是否为骨密度低。

如果大家觉得副反应已经严重影响到正常生活，建议及时跟主诊医生沟通，让他来给你出具解决方案，千万不要擅自停药。

复查对患者来说非常重要。但有的患者却认为：手术做了，化疗结束了，病就好了，不要再做什么复查了！

定期检查不仅可以让医生了解大家的恢复状况、疾病进展，还可以让我们根据副反应表现、治疗并发症，给出相应的指导建议等等。

有的患者认为：手术后三年是一关，三年内的复查要勤，三年以后就无所谓了！

其实这也是不对的。

当然，复查还有一个作用是监测健侧乳房，尽量早期发现、避免对侧的乳腺癌。

关于复查频率

我认为复查频率需考虑个体化差异，一年一次是基础，是否需要增加频率则要看你的具体病情。

对于复查频度，英国人曾经做过一个这方面的对比研究，结果发现，增加检查频度在生存率上没有帮助。

这也意味着，即便真的出现复发转移，早或是晚发现几个月，对最终结果不带来实质性影响，但过高的检查频度，可能给你带来心理上的沉重负担。

关于肿瘤标志物

有些患者很在意这个指标，老是喜欢做。认为指标都在正常范围内，就万事大吉，指标稍有异常，就紧张得不得了。

是否复发转移一定是靠影像学检查作为证据的，也就是B超、CT、钼靶等。

如果这些检查都没有问题，单纯一个血肿瘤指标偏高说明不了任何问题，因为影响它们的因素太多，它们非常不准。