检查发现钙化灶，是不离癌变不远了

乳腺检查发现“钙化灶”，是不是离癌变不远了？

沈镇宙

乳腺钙化是乳腺钼钯检查中重要的征象，有些精神紧张的女性在看到钼钯报告上的「钙化」后会出现精神极度紧张。

其实，乳腺的钙化分为很多种情况，并非所有的钙化都怀疑恶性，也并非所有的钙化都需要手术活检。

医生会根据钙化的表现（形状、大小、数量等）来决定是否需要进行进一步检查。

◢ 「钙化」的形态分类

钙化从形态上分为3种：典型良性钙化、中间性钙化(可疑钙化) 高度恶性可能的钙化。

◢  「钙化」的分布 

钙化分布常对提示乳腺病变的病理类型有帮助，包括以下五种分布方式: 

(1) 弥漫或散在分布;
(2) 区域状分布；
(3) 簇状分布；
(4) 线样分布；
(5) 段样分布。

线样和段样分布的钙化多提示其为恶性。


◢ 典型「良性」钙化的表现

粗大的钙化一般与肿瘤无关。钼钯片上得典型良性钙化从形态上包括以下十种表现。

1）皮肤钙化；

2）血管钙化，呈管状或轨道状；

3）粗糙或爆米花样钙化，多见于退变的纤维腺瘤；

4）粗棒状钙化，多见于分泌性病变。

5）圆形和点状钙化，直径小于1mm甚至0.5mm，常位于小叶腺泡中，「簇状分布」者要引起警惕。

6）环形或蛋壳样钙化，见于「脂肪坏死」或「囊肿」。

7）中空状钙化，常见于「脂肪坏死」、「导管内钙化」的残骸，偶可见于「纤维腺瘤」。

8）钙乳样钙化，为「囊肿内」钙化。

9）缝线钙化，是由于钙质沉积在缝线材质上所致，尤其在「放疗后常见」；

10）营养不良性钙化，常在「放疗后」、「外伤后」、「活检后」的乳腺内见到。

◢ 「恶性钙化」特征

恶性钙化的特征可用三个「不均质」来形容：形态不均质、密度不均质、大小不均质。常见的描述为「泥沙样」、「针尖样」。