中西合璧，DR.YIP回国义诊指导

为什么要疏通经络？

因为：

肺经不通：怕风易汗咽干咳嗽；过敏性鼻炎，皮肤干燥容易过敏；动则气短胸闷面色无华。

大肠经不通：

牙痛头痛口干，皮肤过敏；青筋斑点多，肠胃功能减弱；肩周痛慢性咽喉炎。

胃经不通：

喉咙痛胃痛怕热消化不良，易倦怠，膝关节酸痛便秘；唇干舌燥身体消瘦。

脾经不通：

脘腹胀气吸收不良口淡；容易呕吐作闷容易倦怠虚胖；头胀头脑不清湿重脚肿便秘关节酸胀糖尿病。

心经不通：

心烦心惊心悸心闷心痛；气短上气有压力感，忧郁易怒；口腔溃疡口干口臭。

小肠经不通：

小腹绕脐而痛 心翳闷头顶痛；容易腹泻手脚寒凉；吸收不良虚肥；肩周炎。

膀胱经不通：

恶风怕冷，颈肩不舒腰背肌肉胀痛；腰膝酸软静脉曲张尿频尿多尿黄，前列腺肥大。

肾经不通：

手足怕冷，口干舌燥腰膝酸痛咽喉炎；月经不调性欲减退；前列腺肥大足跟痛尿频尿少尿黄。

心包经不通：

失眠多梦，易醒难入睡；心烦健忘胸翳闷口干；神经衰弱。

三焦经不通：

偏头痛头晕，耳鸣上热下寒；手足怕冷倦怠易怒；皮肤容易过敏；肌肉关节酸痛无力食欲不振。

胆经不通：

口干口苦，偏头痛容易惊悸；善叹息便秘皮肤萎黄；消化不良关节痛脂肪瘤；痰湿，结节积聚。

肝经不通：

口干口苦，情志抑郁胸胁胀痛；眩晕血压不稳易怒易冲动；皮肤萎黄易倦乏力前列腺肥大；月经不调乳房疾病小便黄。

督脉不通：

虚寒怕冷，手足不温疲劳乏力；颈椎痛腰椎痛痔疮便秘；阴阳失调。

任脉不通：

怕热汗多，阴阳失调月经不调；阳痿性冷淡消化不良胸闷气喘。

所以，要疏通经络！

华益慰的临终感悟，也让我们更加认识到现代医学有限的事实。如果能治愈，那就努力去治愈我的患者；如果治愈不了，那就尽力缓解病情、减轻他们的痛苦；如果什么都不能做，那也要让他们感觉到，我们已经怀着对生命的敬畏尽力帮助他们了！比如华大夫，他让人肃然起敬。

2005年7月25日，手术室与往常一样安静。行医56年的华益慰细心地做完一例甲状腺肿物清除手术。患者杨华老人得救了，华益慰却病倒了。杨华哪里知道，73岁的华主任此时已是胃癌晚期，是在带病履行一个医生的职责。这也是华主任做的最后一例手术。

“告诉那位预约的患者，十分抱歉，我不能为他做手术了。”行医几十年从未失约的华益慰在病榻上让同事向患者表达他的内疚。

华益慰从2005年7月因胃癌住院到2006年8月12日去世，前后1年多的时间：2005年8月接受全胃切除手术——接受化疗——出现肠梗阻，并于2006年1月份接受肠梗阻手术——手术失败，吻合口瘘造成严重腹腔感染等并发症——去世。整个过程令他痛苦不堪。

那段时间，华益慰的饭量突然减少，消化也不太好，就去进行检查。拿到检查结果，华益慰马上诊断自己患了胃癌。进一步检查后发现，居然已经到了癌症晚期，华益慰只好接常规处理，做了全胃切除。

但是术后，华益慰返流特别严重，食道总是烧得疼，嗓子经常被呛得发炎，连耳咽管也被刺激得很疼。人只能半卧，根本不能平躺。 

全胃切除的痛苦还没有结束，下一个痛苦接踵而来。为了控制癌细胞的扩散，华益慰接受了腹腔热化疗，一周化疗两次，一个月内共做8次。

“都不敢想像我是如何坚持下来的。”化疗期间，华益慰呕吐得特别厉害，无法进食，只能靠鼻饲管点营养液。他和家人都认为这是化疗的反应，扛过去就可以恢复进食了。

“他原来身体的基础很好，第一次手术后体重还维持得不错。如果不做化疗，慢慢恢复饮食，也许能恢复得好一些。是化疗把他彻底搞垮了。”老伴张燕容说。

▲老伴张燕容照料病中的华益慰

谁都没有想到，更大的痛苦正悄然走近华益慰。化疗结束两三周后，华益慰仍旧恶心、呕吐，不能进食。胃肠造影发现，已发生了回肠末段肠梗阻！随着肠梗阻日渐加重，后来连一点大便都没有了，腹胀、呕吐严重，不仅没能恢复饮食，连鼻饲营养液都进不去了。在疾病折磨下，华益慰更加衰弱，出现了心功能不全、全身水肿、肝、肾功能均不正常。

在这种情况下，只好进行以解除肠梗阻为目的的第二次手术。然而手华益慰的临终感悟，也让我们更加认识到现代医学有限的事实。如果能治愈，那就努力去治愈我的患者；如果治愈不了，那就尽力缓解病情、减轻他们的痛苦；如果什么都不能做，那也要让他们感觉到，我们已经怀着对生命的敬畏尽力帮助他们了！比如华大夫，他让人肃然起敬。

2005年7月25日，手术室与往常一样安静。行医56年的华益慰细心地做完一例甲状腺肿物清除手术。患者杨华老人得救了，华益慰却病倒了。杨华哪里知道，73岁的华主任此时已是胃癌晚期，是在带病履行一个医生的职责。这也是华主任做的最后一例手术。

“告诉那位预约的患者，十分抱歉，我不能为他做手术了。”行医几十年从未失约的华益慰在病榻上让同事向患者表达他的内疚。

华益慰从2005年7月因胃癌住院到2006年8月12日去世，前后1年多的时间：2005年8月接受全胃切除手术——接受化疗——出现肠梗阻，并于2006年1月份接受肠梗阻手术——手术失败，吻合口瘘造成严重腹腔感染等并发症——去世。整个过程令他痛苦不堪。

那段时间，华益慰的饭量突然减少，消化也不太好，就去进行检查。拿到检查结果，华益慰马上诊断自己患了胃癌。进一步检查后发现，居然已经到了癌症晚期，华益慰只好接常规处理，做了全胃切除。

但是术后，华益慰返流特别严重，食道总是烧得疼，嗓子经常被呛得发炎，连耳咽管也被刺激得很疼。人只能半卧，根本不能平躺。 

全胃切除的痛苦还没有结束，下一个痛苦接踵而来。为了控制癌细胞的扩散，华益慰接受了腹腔热化疗，一周化疗两次，一个月内共做8次。

“都不敢想像我是如何坚持下来的。”化疗期间，华益慰呕吐得特别厉害，无法进食，只能靠鼻饲管点营养液。他和家人都认为这是化疗的反应，扛过去就可以恢复进食了。

“他原来身体的基础很好，第一次手术后体重还维持得不错。如果不做化疗，慢慢恢复饮食，也许能恢复得好一些。是化疗把他彻底搞垮了。”老伴张燕容说。

▲老伴张燕容照料病中的华益慰

谁都没有想到，更大的痛苦正悄然走近华益慰。化疗结束两三周后，华益慰仍旧恶心、呕吐，不能进食。胃肠造影发现，已发生了回肠末段肠梗阻！随着肠梗阻日渐加重，后来连一点大便都没有了，腹胀、呕吐严重，不仅没能恢复饮食，连鼻饲营养液都进不去了。在疾病折磨下，华益慰更加衰弱，出现了心功能不全、全身水肿、肝、肾功能均不正常。

在这种情况下，只好进行以解除肠梗阻为目的的第二次手术。然而手术后，肠吻合口漏了，肠液、粪便、血液流入腹腔，造成严重感染，肠道已不可能恢复了。这时即使没有癌症，人都很难活下去了。

第二次手术失败后，华益慰的身体彻底衰竭。医院为他安排了特护组，华益慰由ICU病房转回到肝胆外科。他对战友们说“我的病已无力回天了，不要再使用那些昂贵的药品，做昂贵的检查了，只要能让我稍稍减轻痛楚就好，为国家省一点吧。”这是一生没有给组织提过任何个人要求的华益慰提出的最后请求。

当时，经过三次手术的华益慰浑身上下插满了管子：有静脉输液的管子——由于他不能吃任何食物，因而全靠各种营养液支持着；气管切开导管，用以帮助呼吸；从鼻子进入的是肠胃减压管，管子很细，要随时看着防止被堵塞；腹腔有两条管子，用于引流腹腔内的血液、粪便以及肠道其他分泌物，每根管子都由两根管子套在一起，要防止发生错位使管内液体外流时引起感染；还有导尿管……

此外，由于手术后肛门有分泌物，因而尿垫需两小时换一次。而护理中最为关键的还是随时吸痰。由于此时华益慰已无力咳嗽，需要外力帮助将气管中痰液及时吸出，几分钟就要吸一次，否则一旦被痰液窒息立刻就有生命危险。

之后气管被切开后，吸痰的工作就更重了，有时睡觉时痰液也会不停地往外涌，需要不停地用纸巾擦试。生命的最后几天，华益慰曾不止一次地对给他输液、输血浆的医生说：“别输了，别再浪费了。”也不止一次地对老伴张燕容说：“我不想再撑下去了，我受不了了！”

02 推己及人，病人遭受的痛苦太大

从前给别的胃癌病人治疗时，华益慰也采用全胃切除手术，但是自从他自己接受了全胃切除手术，承受了巨大的痛苦之时，开始了对胃癌治疗的方法进行深刻反思。

当时，病房里住着一位胃病患者，华益慰对他的病情十分关注，有一天特意找到战友于聪慧说：“聪慧，对这个病人的治疗要好好斟酌一下，全胃切除带来的不光是吃饭的问题，还有术后返流的问题……做全胃切除，病人遭受的痛苦太大，以后做胃切除时，能不全切就不要全切。”

于聪慧清楚地记得，华益慰特意用两手比划着说：“哪怕留一点点胃，就比全切强，病人就没有那么痛苦。”通常，医生首要考虑的是将肿瘤切除干净。比如，肿瘤有3厘米，手术时常要将肿瘤以外3—5厘米的组织全部切掉，这样才不易复发。医生只关心手术做得是否成功，有无并发症，并不知道病人的感受。而病人通常不懂医学，甚至认为反应是正常的，就应该这样。

人身各处，但凡一处阳气不到，便是病

《素问·生气通天论篇》言：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”阴阳的关系不是对等的，阳气是主要的，阳主阴从。《内经》强调“凡阴阳之要，阳密乃固。”阳气失于敷布，阴寒得以凝聚是肿瘤的基本病因病机。

人之阳气的多少取决于脾胃。元阳虽藏于肾，但而要后天脾胃的滋养。元气升降出入的运行也依赖脾升胃降的斡旋之能。如果进行中西医比较，西医免疫系统的功能可以与中医的脾勉强对应。大家都承认免疫系统是人体对肿瘤的最后一道防线。换言之，脾胃虚寒是易于发生肿瘤的体质类型。

寒湿为患，十占八九

损伤人体阳气者，寒湿之邪最重，阳气受损则易形成阴证。《素问·举痛论篇》言：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣（涩）不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积疾。”

已经明确表示“因寒而成积”。《景岳全书·新方八阵》说：“夫寒之为病，有寒邪侵于肌表者，有生冷伤于脾胃者，有阴寒中于脏腑者，此皆外来之寒，生于无形无响之间，初无所感，莫测其因。”

张景岳总结寒的成因说：“或因禀受，可因丧败，以致阳气不足，多见寒从中生。”人体的津液精血靠阳气的推动才能运行，寒湿伤阳则津液精血的运行缓慢甚至停滞，易于形成瘀血、痰湿、食积等有形之邪。

有形之邪又会阻碍气机，形成恶性循环。因此，肿瘤患者除肿瘤本身表现出的诸多症状以外，多数表现为口不渴，或渴不欲饮，或喜热饮，手足厥冷，小便清长，大便溏，舌色淡或暗紫，舌体胖大，苔白腻而润，脉沉细或紧硬等一派阳虚阴盛之象。

有的肿瘤患者有口渴烦热、恶热、喜凉饮食、持续高热或低热不退等现象，此为假热或标热，不能把它作为辨证用药的唯一证据而恣用寒凉。这种假热源于真寒，寒主收引，阻遏气机，气机升降出入受阻，郁而化热。此时再用寒药清热，无异雪上加霜，则犯虚虚实实之戒。

情志内伤

《素问·血气形志篇》言：“暴忧之病也。”《素问·疏五过论篇》言：“必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。”《诸病源候论》言：“夫五噎，虽有五名，皆阴阳不和……忧恚嗔怒所生。”

又言：“忧恚则气结，气结则不宜疏，使噎。”《外台秘要》谓：“五病（指五膈）同药，常以忧愁思虑，因而得之。”薛立斋的《外科枢要》认为：肉瘤之生，始于“郁结伤脾”。

根据我们对肿瘤患者的了解，他们中大多数人有情志事件的刺激，有的病人治疗。

人身各处，但凡一处阳气不到，便是病

《素问·生气通天论篇》言：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”阴阳的关系不是对等的，阳气是主要的，阳主阴从。《内经》强调“凡阴阳之要，阳密乃固。”阳气失于敷布，阴寒得以凝聚是肿瘤的基本病因病机。

人之阳气的多少取决于脾胃。元阳虽藏于肾，但而要后天脾胃的滋养。元气升降出入的运行也依赖脾升胃降的斡旋之能。如果进行中西医比较，西医免疫系统的功能可以与中医的脾勉强对应。大家都承认免疫系统是人体对肿瘤的最后一道防线。换言之，脾胃虚寒是易于发生肿瘤的体质类型。

寒湿为患，十占八九

损伤人体阳气者，寒湿之邪最重，阳气受损则易形成阴证。《素问·举痛论篇》言：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣（涩）不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积疾。”

已经明确表示“因寒而成积”。《景岳全书·新方八阵》说：“夫寒之为病，有寒邪侵于肌表者，有生冷伤于脾胃者，有阴寒中于脏腑者，此皆外来之寒，生于无形无响之间，初无所感，莫测其因。”

张景岳总结寒的成因说：“或因禀受，可因丧败，以致阳气不足，多见寒从中生。”人体的津液精血靠阳气的推动才能运行，寒湿伤阳则津液精血的运行缓慢甚至停滞，易于形成瘀血、痰湿、食积等有形之邪。

有形之邪又会阻碍气机，形成恶性循环。因此，肿瘤患者除肿瘤本身表现出的诸多症状以外，多数表现为口不渴，或渴不欲饮，或喜热饮，手足厥冷，小便清长，大便溏，舌色淡或暗紫，舌体胖大，苔白腻而润，脉沉细或紧硬等一派阳虚阴盛之象。

有的肿瘤患者有口渴烦热、恶热、喜凉饮食、持续高热或低热不退等现象，此为假热或标热，不能把它作为辨证用药的唯一证据而恣用寒凉。这种假热源于真寒，寒主收引，阻遏气机，气机升降出入受阻，郁而化热。此时再用寒药清热，无异雪上加霜，则犯虚虚实实之戒。

情志内伤

《素问·血气形志篇》言：“暴忧之病也。”《素问·疏五过论篇》言：“必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。”《诸病源候论》言：“夫五噎，虽有五名，皆阴阳不和……忧恚嗔怒所生。”

又言：“忧恚则气结，气结则不宜疏，使噎。”《外台秘要》谓：“五病（指五膈）同药，常以忧愁思虑，因而得之。”薛立斋的《外科枢要》认为：肉瘤之生，始于“郁结伤脾”。

根据我们对肿瘤患者的了解，他们中大多数人有情志事件的刺激，有的病人治疗后效果不错，但由于精神的刺激又使病情加重。忧恚则气结，气结则阳气不通，阳气不通则出现在何脏何经络，则肿瘤就有可能发生在何处。

治疗方法

有胃气则生，无胃气则死，顾护胃气为第一要领

《素问·血气形志篇》言：“凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。”厥阴病主方要用乌梅丸而不是乌梅汤，大概也是恐其“以汤灭火”反而成害，故以丸药缓图，以复其阳。

肿瘤患者大多数人已病入三阴，顾护胃气尤为重要。在药物的剂量上应把握准确，特别是在实施汗、吐、下法，及应用寒凉之品时尤当注意。放、化疗及手术后的晚期患者每见纳呆、腹胀、体倦乏力、便溏或便秘等胃所衰败之症。

很多患者不是死于肿瘤而是死于胃所衰竭。本脏自衰用理中汤；火不生土用附桂理中汤；湿浊盛者芳化，理中汤加苍术、藿香、白营蔻仁、佩兰、砂仁之属；土壅木郁、木不疏土用生黄芪、桂枝尖。

张景岳言：“人之饮食在胃，惟速化为贵，若胃中阳气不衰而健运如常，何酸之有？使火力不到，则其化必迟，食化既迟，则停积不行，而为酸为腐……必渐至中满痞膈泄泻等症。

岂非脾气不强，胃脘阳虚之病，而尤认为火，能无误乎？”健中焦必补火，对于脾胃阳虚的人，当以理中或附子理中剂补脾阳，扶助胃阳，及早消除寒凝是最主要的。

《脾胃论》言：“大抵脾胃虚弱，阳气为能生长，是春夏之令不行，五脏之气不升。脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为蚀骨，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴胜阳虚之证。大法云，汗之则愈，下之则死。

若用辛甘之药滋胃，当生当浮，使生长之气旺。言其汗者，非止发汗也，为助阳也。”中焦为上、下之枢，升降之本。《四圣心言》：“其上下之开，全在中气，中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲已逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。”

中焦阻隔则上下不通，当运中土以溉四旁，理中合半夏、秫米、砂仁。腹胀，虚者，塞因塞用，补大气，理中加黄芪、砂仁，忌一切行气破血之品（厚朴、青陈皮、枳实壳）；实者，通法，大黄附子细辛汤加减，即温下。

无论肿瘤发生在何脏腑，只要有脾胃虚寒的症状，只能先顾护中气而舍其他。无论中医、西医，无论用寒用热都应在不伤胃气的基础上治疗。

温阳散寒是基本治疗思路

四逆汤、附桂理中丸、真武汤、麻黄附子细辛汤是温阳散寒基础方。

（1）肺部肿瘤可用四逆汤合小青龙、四逆合阳和汤、四逆合千金苇茎汤。咯血加仙鹤草、三七粉；胸腔积液可加葶苈大枣泻肺汤；胸痛加蜈蚣、全蝎；间用理中汤、补中益气汤，培土以生金。

（2）消化系统肿瘤以附桂理中加砂仁、半夏为主方。肝胆肿瘤可加吴茱萸、当归、赤白芍、三棱、莪术、菌陈、鸡矢藤等；腹水可用真武汤、桂枝去芍加麻黄细辛附子汤；腑气不通多因阴寒凝阻，当用破冰解凝之剂（大黄附子细辛汤加吴茱萸；若出现肠梗阻当用张锡纯硝菔通结汤，便下即止）。

（3）肾、膀胱、脑部肿瘤用四逆汤、桂枝茯苓丸、大黄蜇虫丸、麻黄细辛附子汤、真武汤、八味地黄汤为主，间用理中汤。

（4）子宫卵巢肿瘤用四逆汤、当归四逆汤、温经汤，紫石英、吴茱萸常用。

（5）高烧不退或长期低烧多为本寒标热，治疗应以四逆、理中辈、当归四逆、麻黄附子细辛汤。

高烧的出现多为正气渐复，阴证化阳之佳照，伏邪有从阳明透发之机；若出现大热、大渴、大汗、脉大四症，可在附子剂中加石膏250克，冰碳同炉，热退即止，不可过剂；腑气不通暂加承气釜底抽薪，应着眼于气机是否通畅，不能着眼于寒热。

（6）有形之积，消之，磨之，鼓之，荡之，持之以恒，主方加海藻甘草汤。化热、肿物增大，加木鳖子；病势缓慢，合阳和汤法。

（7）少阴阳衰，危在旦夕，救阳为急，大破格汤；重症痼疾多为元阳衰微。

（8）寒伏极深，麻黄附子细辛汤托里透解于外，使邪有出路。

☞固本培元，中西合璧，辅助营养均衡，适当运动，睡好，吃好，心情好！自然病退人安康快乐！