乳腺癌化疗也会影响月经吗？

乳腺癌化疗也会影响月经吗？
来源：北京乳腺病防治学会
文/崔智淼

乳腺癌是目前全球女性最常见的恶性肿瘤，中国乳腺癌患者同国外相比，具有发病年龄早的特点。我国年龄≤35岁育龄期乳腺癌患者比例明显高于西方国家，年龄≤30岁乳癌患者占同期乳癌的2.6%。

年轻乳腺癌患者中相当一部分确诊时尚未生育，且随着国家二胎政策的开放，治疗后仍有生育要求的患者比例明显升高。而化疗带来的副作用之一即卵巢功能抑制和早衰，导致闭经和不育。

1何为化疗导致的闭经？

近些年来随着乳腺癌认识的深入，乳腺癌从一开始即被认为是一种全身性疾病。乳腺癌的治疗为以手术为主的综合治疗，而化疗是乳腺癌综合治疗的主要手段之一。

部分化疗药物会有一定的副作用，即卵巢功能抑制和早衰，从而导致闭经，早期研究将化疗导致的闭经定义为化疗后持续3~6个月以上的闭经，而近期的研究将其定义为化疗后持续12个月以上的闭经。

2影响化疗导致卵巢功能抑制和早衰的因素

有研究证实年龄是影响因素之一，＜35岁患者化疗后恢复月经的超过80%，＞39岁患者化疗后恢复月经的不到30%；
另外一个影响因素为化疗药物种类，化疗药物中对卵巢致毒性最强的为环磷酰胺，其次为蒽环类、顺铂和紫杉类药物；
还有一些影响因素如药物累积量等。

3化疗导致卵巢功能抑制和早衰的机制

化疗除了对肿瘤细胞杀伤作用明显外，对人体正常细胞也有一定杀伤作用，尤其对身体内增殖旺盛细胞，比如：生发层细胞、骨髓造血细胞及生殖细胞等。

故而会导致脱发、白细胞降低等副作用，而化疗导致卵巢功能损害的原因主要为：
①直接导致原始卵泡和卵子坏死；
②造成卵巢血供的受损。