淋巴水肿——皮肤护理篇

淋巴水肿——皮肤护理篇

慢性淋巴水肿常伴有皮肤并发症，减少皮肤并发症有利于淋巴回流，减少感染。淋巴水肿皮肤容易形成沟纹，有利于真菌和细菌生长，淋巴水肿患者需注意皮肤护理，通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能。

常见皮肤并发症的护理方法

● 完整无异常的皮肤：每晚使用护肤品。

● 干燥的皮肤：干燥的皮肤往往易出现瘙痒，每日最少使用2次护肤品以保湿。

● 过度角质化的皮肤：角化是由于角质层过度生长，建议使用低含水量的护肤品。综合消肿治疗可以减轻水肿，改善皮肤质地。

● 真菌感染：最常见于足趾趾蹼，感染处皮肤潮湿、糜烂和瘙痒。真菌感染常常引发淋巴管炎（丹毒）或蜂窝织炎。应积极抗真菌药物治疗。一旦发生细菌感染应尽快就医，应用抗生素进行治疗。

● 乳头状瘤：皮肤表面坚硬的突起，由扩张淋巴管和真皮纤维化以及表皮角化形成。通常经过系统的综合治疗，包括恰当的压力治疗，乳头状瘤病变能得到缓解。

● 淋巴液渗漏：皮肤破裂，淋巴液漏出。破损皮肤周围使用护肤剂，破损皮肤表面使用覆盖吸水敷料，可用无弹性绷带包扎，为防止皮肤被浸泡，应及时更换浸湿的敷料。治疗期间患肢应抬高。如果得到缓解可以用低弹性的绷带轻轻包扎。

● 溃疡：应首先确认是否有血管性病变。创面的处理除了要抗菌消炎外，可应用去腐生肌促进上皮生长的中药制剂，如上海第九人民医院的“长皮膏”，患部应加弹性绷带包扎。

● 静脉瘀滞性皮炎：常见于淋巴静脉混合型水肿，多有静脉曲张，小腿常有色素沉着，发红，干燥，发痒。可外用皮质醇类软膏，交替使用低水性的润肤剂。如果不缓解可咨询血管外科医生

小  结 

普通的肥皂会使皮肤干燥，一般不主张患者使用，最好使用中性的肥皂。含香精和防腐剂的护肤品可能刺激皮肤，引起皮肤过敏。

含矿物质和凡士林的产品会阻塞毛孔，阻碍天然的油脂覆盖表层皮肤，加重皮肤干燥。好的护肤品应能够保护皮肤的脂质层，防止水分流失，保护皮肤免受细菌和异物刺激。

护肤品可以是沐浴油、肥皂替代品或湿润剂，如乳剂、霜剂和软膏，一般来说，软膏含少量水分或不含水分，保湿作用优于霜剂，霜剂的保湿作用又优于乳剂。