内分泌治疗的安全和方便

内分泌治疗更安全和方便，新药发展促进治疗更精准

因为临床上晚期转移性乳腺癌不可治愈，治疗目标是在不影响患者生活质量的前提下延长生存时间。复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任邵志敏教授告诉记者：“晚期转移性乳腺癌生存改善，内分泌治疗效果远远优于化疗。”而最新发表的荷兰回顾性研究证明，与化疗相比，内分泌治疗晚期乳腺癌患者的总生存可延长整整20个月。

十年前，晚期乳腺癌病人平均可以维持一年左右生存期，做化疗可再延长4~6个月。现在通过内分泌治疗，可以达到四年到五年，甚至长期生存。

化疗虽然对于激素受体阳性转移性乳腺癌有确定疗效，但与内分泌治疗相比，化疗毒性较大，副作用明显。从安全性上讲，内分泌治疗的毒副作用明显小于化疗，对患者的日常生活无太大影响；从治疗方式来说，内分泌治疗要比化疗简单得多(一个月注射一次，不需经常改变方案)，便于长期用药。

因为激素受体阳性乳腺癌细胞的生长主要由于雌激素和ER的结合而产生，因此，如果切断雌激素的来源，或降解ER，便可抑制这类乳腺癌细胞的生长，这也是乳腺癌内分泌治疗的理论基础。

据复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春介绍，内分泌治疗的药物很多，临床上常用药物主要包括以下几类：雌激素调节类药物(三苯氧胺)、SERD选择性雌激素受体下调剂(氟维司群)、AI芳香化酶抑制剂(阿那曲唑)、激素类(甲羟孕酮)、GnRHa促性腺激素释放激素类似物(戈舍瑞林)。

他莫昔芬是第一个靶向雌激素受体（ER）的内分泌治疗药物，被视为肿瘤治疗史上的第一次靶向治疗，开启了精准治疗的先河。氟维司群是靶向雌激素受体（ER）的进一步优化药物，除了结合ER以外，还能下调并降解ER，是第一个且唯一一个雌激素受体下调剂。氟维司群可以精准靶向、下调和降解雌激素受体，延缓耐药，抑制肿瘤生长，对于辅助用过AI、产生耐药的患者依然有效。这种独特的作用机制可使患者获得持续的肿瘤缓解，使乳腺癌的治疗更加精准。国内临床实验的数据显示，用氟维司群治疗的患者，一线治疗的无进展生存（就是病情能控制，不进展、不发展）大约26个月，总的生存期达54个月。

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科林颖认为，近些年，乳腺癌内分泌治疗在临床广泛应用，尤其是芳香化酶抑制剂（AI）的使用，明显延长了乳腺癌患者的生存时长。与此同时，对乳腺癌患者骨丢失、骨质疏松、骨折等骨骼健康问题也应该给予足够重视。由于雌激素在身体内的一个重要任务就是阻止骨骼中钙质流失，因此，乳腺癌内分泌治疗在抑制肿瘤生长的同时，也势必进一步加速乳腺癌患者体内钙质的流失速度，增加了患者骨质疏松和骨质疏松性骨折（脆性骨折）发生的风险。因此，乳腺癌患者在接受内分泌治疗的同时，也应采取一定的骨安全管理措施。

因为临床上晚期转移性乳腺癌不可治愈，治疗目标是在不影响患者生活质量的前提下延长生存时间。复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任邵志敏教授告诉记者：“晚期转移性乳腺癌生存改善，内分泌治疗效果远远优于化疗。”而最新发表的荷兰回顾性研究证明，与化疗相比，内分泌治疗晚期乳腺癌患者的总生存可延长整整20个月。

十年前，晚期乳腺癌病人平均可以维持一年左右生存期，做化疗可再延长4~6个月。现在通过内分泌治疗，可以达到四年到五年，甚至长期生存。

化疗虽然对于激素受体阳性转移性乳腺癌有确定疗效，但与内分泌治疗相比，化疗毒性较大，副作用明显。从安全性上讲，内分泌治疗的毒副作用明显小于化疗，对患者的日常生活无太大影响；从治疗方式来说，内分泌治疗要比化疗简单得多(一个月注射一次，不需经常改变方案)，便于长期用药。

因为激素受体阳性乳腺癌细胞的生长主要由于雌激素和ER的结合而产生，因此，如果切断雌激素的来源，或降解ER，便可抑制这类乳腺癌细胞的生长，这也是乳腺癌内分泌治疗的理论基础。

据复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春介绍，内分泌治疗的药物很多，临床上常用药物主要包括以下几类：雌激素调节类药物(三苯氧胺)、SERD选择性雌激素受体下调剂(氟维司群)、AI芳香化酶抑制剂(阿那曲唑)、激素类(甲羟孕酮)、GnRHa促性腺激素释放激素类似物(戈舍瑞林)。

他莫昔芬是第一个靶向雌激素受体（ER）的内分泌治疗药物，被视为肿瘤治疗史上的第一次靶向治疗，开启了精准治疗的先河。氟维司群是靶向雌激素受体（ER）的进一步优化药物，除了结合ER以外，还能下调并降解ER，是第一个且唯一一个雌激素受体下调剂。氟维司群可以精准靶向、下调和降解雌激素受体，延缓耐药，抑制肿瘤生长，对于辅助用过AI、产生耐药的患者依然有效。这种独特的作用机制可使患者获得持续的肿瘤缓解，使乳腺癌的治疗更加精准。国内临床实验的数据显示，用氟维司群治疗的患者，一线治疗的无进展生存（就是病情能控制，不进展、不发展）大约26个月，总的生存期达54个月。

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科林颖认为，近些年，乳腺癌内分泌治疗在临床广泛应用，尤其是芳香化酶抑制剂（AI）的使用，明显延长了乳腺癌患者的生存时长。与此同时，对乳腺癌患者骨丢失、骨质疏松、骨折等骨骼健康问题也应该给予足够重视。由于雌激素在身体内的一个重要任务就是阻止骨骼中钙质流失，因此，乳腺癌内分泌治疗在抑制肿瘤生长的同时，也势必进一步加速乳腺癌患者体内钙质的流失速度，增加了患者骨质疏松和骨质疏松性骨折（脆性骨折）发生的风险。因此，乳腺癌患者在接受内分泌治疗的同时，也应采取一定的骨安全管理措施。