肺癌患者 腹泻的居家管理

腹泻是指排便频率明显超过平时，粪质稀薄，水分增加，可含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有腹部绞痛、排便急迫感、肛门不适、大便失禁等症状。腹泻症状可轻可重，持续时间或长或短。

腹泻时，食物和液体很快就通过肠道，以至于身体无法吸收足够的营养、维生素、矿物质和水。俗话说“好汉不撑三泡稀”，严重的腹泻会导致脱水、体重减轻、食欲不振和虚弱。曾有化疗后腹泻处理不当引起肾功能衰竭的案例。

每个人都会偶尔腹泻。对于癌友来说，通常会引起腹泻的因素仍然会产生影响，但也有导致腹泻的特有原因，包括癌症治疗、感染、压力和焦虑以及癌症本身。

癌症治疗

化疗除了杀死癌细胞以外，也会杀死其他快速生长的细胞，例如肠粘膜细胞。如果化疗对肠粘膜造成明显损害，就可能会导致腹泻。并不是所有的化疗药物都会引起腹泻，当腹泻时，记得问一问主管医生是否与化疗有关。对于化疗引起的严重腹泻，请咨询医生是否改变化疗方案或剂量。

放射治疗如果累及了腹部、骨盆或下背部，就有可能引起腹泻。腹泻的严重程度取决于放疗剂量和范围。有时腹泻可能在治疗后持续数周或数月。

手术如果切除了部分肠道，就可能会改变肠道吸收脂肪等营养的能力，从而导致腹泻。

骨髓干细胞移植时的化疗、放疗和移植物抗宿反应都有可能引起腹泻。

感染

感染是健康人腹泻的常见原因。癌症治疗时免疫力下降，会使人更容易感染各种会导致腹泻的细菌或病毒。此外，用于治疗感染的抗生素可间接地引起腹泻。

压力和焦虑

压力过大，情绪过度焦虑，会引起肠道运动和分泌吸收功能紊乱，进而导致“肠易激综合症”。这是一种功能性疾病，不涉及到器质性病变。当与癌症作斗争时，感受到的压力和焦虑可能会导致腹泻。

癌症本身

某些腹泻是癌症产生的特殊激素导致的，如包括类癌综合征、Zollinger Ellison综合征。另外，腹泻是某些癌症表现，如某些结肠癌和胰腺癌。

临床医生多使用美国国家癌症研究所建立的分级标准来描述腹泻的严重程度，一般来说达到3级就需要就医。

• 1级是指每天大便次数比平时增加2-3次。

• 2级是指每天大便次数比平时增加4-6次，或夜间大便，或伴有中度腹痛。

• 3级是指每天大便次数比平时增加7-9次，或大便失禁，或伴有严重腹痛。

• 4级是指每天大便次数比平时增加≥10次，或明显血性腹泻，或需要静脉输液治疗。这是一种严重的情况，需要积极治疗。

大部分腹泻不需要就医，居家处理就可以了。但是，如果出现如下的任何一个情况，就需要看医生了。

• 腹泻严重。每天排便超过6次，持续两天以上；或者每1到2小时有一次大量腹泻。

• 任何腹泻，时间超过1周。

• 伴有剧烈的腹痛。

• 出现黑色大便或血便。

• 出现脱水迹象，没有排尿12小时以上。

• 摄入液体困难。

• 腹泻引起体重减轻。

• 伴有明显的腹胀。

• 伴有发热（>38摄氏度）。

• 腹泻症状变得更严重、更频繁。

腹泻是一种症状，不是疾病，有时甚至是一种保护性的反应。对于轻度的腹泻，不要急着用止泻药物。居家管理有时是癌友腹泻所需要的全部治疗，不一定非要到医院里去。即使需要就医，下列的居家管理方法依然重要。

腹泻居家管理的方法有：

• 多摄入液体来补充丢失的水分。这非常关键，因为脱水是腹泻常见而严重的并发症。喝多少水要看丢失多少，宁多勿少。成人要保证24小时内尿量不少于1000ml。

• 摄入的液体要温和、清淡、非碳酸。不要太热或太凉，室温下最好。喝碳酸饮料之前，先打开放置10分钟，以排出饮料中的二氧化碳。

• 每次腹泻以后至少喝一杯水。

• 少食多餐。一餐吃的太多会增加胃肠道负担，使腹泻加重。每天吃5-6顿小餐，而不是3顿大餐。白天可以多吃一些零食。

• 补充钠钾。腹泻时身体过多地丢失钠钾，要及时补充。饮食中多放些盐可以补钠，撇掉脂肪的肉汤加盐是不错的选择。钾含量高的食物包括香蕉、杏罐头、土豆等。市售的“低钠盐”可以同时补充钠钾。

• 吃低纤维食物。高纤维食物会使腹泻恶化。低纤维食品包括鸡、鱼、蛋、白米、白面、土豆、果汁、蘑菇、蔬菜汁、蛋糕、饼干、酸奶等。

• 在腹泻突然发作后12-14小时内只吃流质饮食。这可以让你的肠道休息，并弥补流失的液体。

• 对于慢性腹泻，尝试益生菌。酸奶中的益生菌是有益的细菌，有助于恢复正常的消化功能。乳酸菌和双歧杆菌是益生菌的两个代表。

• 避免易于引起或加重腹泻的饮食，包括：

•高纤维食品，如全谷食物、粗粮、某些蔬菜；

•含有大量糖分的饮料；

•过热或过冷的饮品；

•油腻或油炸食品，如炸薯条和油条；

•产气食物，如红薯、红豆、土豆、芋头、萝卜、南瓜及板栗等，都是极易在胃肠中产气的食物；

•乳制品，特别是对于平时不喝乳制品和乳糖不耐症的人；

•酒类，包括啤酒、葡萄酒和白酒；

•辛辣食物，如胡椒和辣椒；

•含咖啡因的饮食，包括普通咖啡、茶和巧克力；

•无糖产品，常用木糖醇或山梨醇增加甜味，这会加重腹泻；

•苹果汁，因为它的山梨醇含量很高，会加重腹泻。

• 保持肛门部位的清洁和干燥。大便后擦拭要轻柔，湿巾比普通卫生纸好，用水冲洗更好。美国疾病控制和预防中心建议在清洗腹泻时戴上一次性手套，手套可重复使用。如果没有手套，事后一定要用肥皂和水彻底洗手。

• 当腹泻缓解以后，再慢慢恢复正常饮食。