防治乳腺癌需要引入慢病管理理念

防治乳腺癌，需要引入“慢病管理”理念


不知不觉中，上了年纪的中老年人会被糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病悄悄缠身。我们知道，这些慢病看似没有癌症来得凶险。

殊不知，一旦出现合并症也将变身“夺命魔鬼”。反观我们的百姓，他们对于这些慢病的恐惧程度却远远没 “谈癌色变”的那份焦虑、害怕和恐惧。

究其原因，对于慢性疾病，百姓有了“慢病管理”的理念并付之于行动，才把这些看似夺命的魔鬼“看管好”。适逢十月粉红丝带月，我们想说，大家应该秉持慢病管理的理念，防治乳腺癌的“侵扰” 。 

 防控乳腺癌有“两座墙”

时下，人们对于自身健康状况尤为重视。查血糖、测血压都成为一些普通百姓的“常规动作”。也正是人们有了这种积极主动的防治策略，才得以使许多看似凶险的心血管疾病在发病之初就被第一时间“捕获”，从而获得了较好的治疗效果。

由此可见，不是这些慢病不凶险，而是我们较强的早期预防意和适当的干预措施，大大削弱了其危险指数。

乳腺癌，一个吞噬众多女性生命的肿瘤。我们同样可以用慢病管理理念去防控这位“红颜杀手。”乳腺癌固然可怕，但其生存的改善与其早期发现关系密切。”以复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科统计资料显示，诊断时为早期的乳腺癌患者，治疗后的5年生存率超过90%；

诊断时为晚期的患者，其5年生存率仅3成左右，且生活质量不甚理想。为此，我们极其推崇建立防控乳腺癌的一道防线。

防控乳癌有“两座墙”，一个是自查，另一个则是“B超与钼钯”的医学检查。就自查而言，生活中女性应该留意自己乳房、乳头、皮肤的形态变化。作为一名女性，熟知自己正常乳房的外观颇为重要。

长期以来，一侧乳房比另一侧稍大或位置稍有高低并不是异常现象，关键是仔细捕捉乳头是否有凹陷、皮肤呈橘子皮状等突发的“异常信号”。其次是立位检查法，女性可将左手举起放在头后，用右手检查左侧乳房。

期间，中间三个手指并拢，从乳房上方12点开始，用手指指腹按顺时针方向紧贴皮肤作循环按摩。每检查完一圈回到12点，下移2厘米作第二圈检查，如此循环，要检查整个乳房直至乳头。

检查完左侧乳房后，以同样方法检测右侧乳房，此举可以是检出肿块最为简便的一种方法。

最后，用食指、中指和拇指提起乳头并挤一下，查看有无分泌物。如果发现有分泌物应及时去医院就诊。

乳腺癌治疗重疗效更重质量

相比于欧美发达国家的乳腺癌诊治情况，中国乳腺癌患者中早期的检出率并不高。有一部分患者在初诊时就已经是中晚期，有的失去了手术机会，更有的甚至发了转移。难道这些患者就只能“坐以待毙”了吗？

其实，现实情况并非如此。随着乳腺癌治疗手段的多样化，我们在和诸多慢性疾病“相守一生”的同时，也可以和肿瘤“和平共处”。

近些年的治疗中，新辅助化疗增加了患者手术的机会，而针对HER2阳性患者的靶向药物，大大提高了患者生存周期，逐步实现“与瘤共存”，把乳腺癌当作一种慢性病来管理和治疗。

在此，我不得不说，如今伴随着乳腺癌的高发，乳腺癌治疗领域的触角在关注疗效的同时，也更加重视疾病对于患者本身心理的影响。

如果说慢病管理的理念是疾病不影响患者的生命和生存质量，那么“让患者治好疾病，同时活得更好”才是我们乳腺癌医师的责任和追求。

临床中，我们给一批早期且符合临床要求的年轻乳腺癌患者实施“保乳手术+放疗”的治疗方案，既能摘除癌病灶，也能最大程度避免全乳切除对于患者心理造成的重大创伤。

“乳房重建”手术则是全乳切除患者弥合心理创伤的一个福音。