化疗毒性怎么破？之【化疗副作用】

                    化疗毒性怎么破？
                    之【化疗副作用】

                   1 、如何减少化疗中
              恶心呕吐相关胃肠道反应？

        从医学上来讲，所有的化疗药物都存在胃肠道反应，比如恶心呕吐等。
       随着医学的发展，止吐药也在不断的更新。

        比如NK-1受体拮抗剂（意美，又名阿瑞匹坦）、5-HT3受体拮抗剂（各种“司琼”类）、皮质激素类（如：地塞米松）等。
        在它们的联合作用下，对大多数人都能起到比较好的止吐效果，当然不同医院具体选择用药可能不同，因此效果也会有差异。

         注意：
         一般来说，使用止吐剂后，如果恶心呕吐现象不是特别严重，不需要特别担心，大多在化疗结束后3—5天症状会逐渐缓解。
        但如果呕吐次数次数非常多，或超过一周还在呕吐，就需要到医院及时就医。

                   2、长效生白针
                   副作用是什么？

        作用原理：
        长效生白针的原理跟短效生白针是类似的，都是重组人粒细胞集落刺激因子，刺激骨髓造血细胞快速生成白细胞。
        在刺激的过程中，长效生白针是缓慢地释放药效。

        而短效生白针在24小时之内有一个药效的峰度，到顶之后药效马上下降。
         所以短效生白针需要每天注射。  
         对骨髓每天进行强刺激。长效生白针的药效峰度不象短效的那么高，但它在人体内能维持一个相对稳定的药物浓度。

         副作用：骨痛。
         两者是相类似的，临床上最突出的副作用是患者会感觉骨头酸痛。

        尤其是联合多西他赛化疗药物的病人，骨痛会非常明显。
        因为多西他赛本身就有骨痛和肌肉酸痛的副作用。

         解决办法：镇痛类消炎药。
         通常情况下医生会使用解热、镇痛消炎药，芬必得（常用的一类镇痛消炎药）等。
         如果大家有骨痛的情况可以跟医生沟通，让医生给您开具相关的药物。

        注意：
       有的患者使用长效生白针会感到乏力，其实化疗本身就会引起乏力，很大程度是跟化疗相关。
        因此大家完全可以打消长效生白针毒副作用较大的疑虑。

      3、化疗对肝脏的毒副作用是什么？
                      需要注意些什么？

        事实：
        只要是药，都有肝脏毒性。
        因为所有的药都是通过肝肾解毒并排出体外，正常人的肝肾功能都能非常好地完成这一过程。
        如果本身肝脏有疾病，如肝炎、脂肪肝或药物性肝损，那么一定要和化疗医生进行沟通，提前进行保肝处理。

        当然，部分患者会随着化疗的推进出现肝损现象，通常表现为谷丙和谷草两项转氨酶指标的升高，这种情况也非常常见，不用过于紧张。

        通常及时使用保肝药物，将指标控制住，化疗就可以正常推进。
        当然医生也可能根据您身体的实际负荷情况，采取推迟化疗或调整用药剂量等方式，确保您的安全。

        注意：
        因此，在这里提醒大家在每一次化疗过程中一定要按要求检查肝功能，切不可大意。

                    4、化疗导致的
                  心脏毒性严重吗？

        化疗药物会有一定的心脏毒性，但并不是所有药物都有很高的心脏毒性。

        相对来说以阿霉素为代表的蒽环类药物心脏毒性相对偏高。
        而现在较多使用的表柔比星等蒽环类药物，它们心脏毒性反应发生率就比较低了。
         因此大家不用特别担心。

        另一种就是靶向药物赫赛汀会有一定的心脏毒性，但其充血性心力衰竭的发生比例为1%~2%，是非常低的。

        当然，为了更好的避免对我们心脏的损伤，临床上我们通常会避免蒽环类和赫赛汀的联合使用，也是出于降低这种心肌毒性的风险的考虑。

        解决办法：心电图、心超。
        因此，对于每个化疗过程和赫赛汀使用期间，3个月一次的心电图、心脏超声监测非常重要。

                    5、化疗药物的
             毒性多久可以排出体外？

        不能一概而论：跟药物的种类有关。
        比如以三周的方案为例，为什么需要三周做一次，而不是二周或一周，事实上就证明了药物经过三周的时间，毒性降到了最低，并且疗效也是最好的时间，这样才认定是三周方案。
        单周方案同理。

        药物代谢：
        多数药物4天时间可完全代谢。

        补充：
        虽然药物在一个月之后会代谢掉，但是身体还是可能出现一些延迟性的反应，比如一些神经损伤——手麻脚麻；
        又或是肌肉酸痛——背部、腿部为主。
         大家进行伸展性的运动以及康复操的锻炼，都可以对症状进行缓解。

                 6、化疗期间来月经
             化疗效果是否会不突出？

        事实：
        两者之间没有直接的相关性。

        从乳腺外科医生来讲，确实有关于月经和化疗关系的研究称存在这样的可能性，如果能在化疗期间停经的话，总生存率有些许的提高。
        绝经前的年轻患者，化疗结束后在一年内恢复月经的占80%-90%。

        因此，我们推荐激素受体阳性的患者，特别是年轻的和高危患者，需要把卵巢功能抑制掉。
        这也是我们内分泌治疗的原理之一。

             7、化疗后头疼怎么办？

      事实：
      偶尔头疼是常见情况，大家无需紧张。

        我们要关注的是头痛伴有其他症状，比如视物模糊、恶心呕吐、走路不稳、嘴脸歪斜，如有这些现象，就要当心肿瘤是否转移至脑部。

        理论上讲，手术后的患者发生脑转的可能性较小。

        注意：
        无论头痛伴随其他什么症状，请及时告诉医生，医生会判断是药物导致还是肿瘤转移。

        在卡铂或紫杉醇的方案中，对眼睛的视物情况是有影响的。
        如有视物模糊并间歇性加重的患者，首先要去检查眼底。

        如果持续不缓解或有新的症状出现，建议做头颅核磁共振。
        如果头颅核磁检查正常，那这些副作用还是同药物相关。