【患者分享】杨桃——肾脏病患者的毒药

今天看到病房一名肾病患者床头橱上摆着杨桃，随即制止患者食用，问住院医生：肾病患者尤其是尿毒症者，不能吃什么水果？答曰：香蕉、橘子、苹果、西瓜……

实际上，肾病患者最不能食用的水果是杨桃。

杨桃，学名五敛子，属酢浆草科长绿多年生热带水果，原产印度，后引入我国，多产于海南、广东、广西、云南、福建等地；分为海南杨桃和马来杨桃，其中马来杨桃体积较大，近些年引入我国。    

随着国内物流业的发展，杨桃在北方地区也常有销售。目前研究显示，杨桃含有草酸、苹果酸、枸橼酸、果糖、葡萄糖等营养物质，与一般水果相差不大，其味道鲜美，酸酸甜甜，很多人都喜欢吃。但是对于肾脏病患者来说，杨桃却比毒药还毒，目前机制尚不清楚，推测可能与杨桃含有的某种神经毒性物质有关。正常人进食后，该物质可经肾脏排出体外，而肾脏病患者服用后不能迅速代谢灭活，而引起中毒反应，这主要包括慢性肾衰竭非透析患者、腹膜透析及血液透析的患者，最主要表现为顽固性呃逆，有文献报道呃逆发生率可达100%，另外还常见呕吐、肢体麻木、精神错乱、躁动、麻痹、癫痫发作、血尿等。值得注意的是：正常儿童进食过量杨桃亦可出现血尿及肾损伤、而部分肾功能正常的肾病综合征患者进食杨桃后有病情加重或复发的风险。

自从巴西的一名医生最先报道肾功能不全患者进食杨桃中毒病例后，我国杨桃中毒的报告也越来越多，目前已经引起医学界的重视。杨桃中毒常出现在进食杨桃后二十分钟至数小时，毒性强弱与杨桃的种类、进食量、进食者体质等因素密切相关，马来杨桃较海南杨桃毒性更强，死亡率更高，肾衰竭患者进食马来杨桃100g以上，约20%患者会发生癫痫，尤其是伴有意识障碍者的死亡率可达100%。
           

总结：
鉴于杨桃肾毒性的证据，且预后不良，建议肾脏病患者或既往患有肾脏疾病的朋友禁食杨桃及其加工制品；而健康人尤其是老年人也要限制杨桃摄入量，并避免在空腹及脱水的情况下进食大量杨桃（与其含有大量草酸亦有关）。