PD1停药15个月，继续完全缓解

转眼一个月又过去了，一切都没有变化，还是一如既往的平静。我和我的医生小伙伴们都在慢慢接受一个事实，原来末期肺癌真的是可以被治好的。当然，这种接受确实是让人感觉心情舒畅。
这个月我放弃了慵懒和蛰伏，主动出击去了解了最新的技术的进展。这个月在技术层面取得的最辉煌的成就，应该就是MSI指标的确立了。这个指标可以作为PD1治疗的排除性指标使用，也就是说，这个指标是阴性，基本上就可以排除PD1起效的可能了。虽说这比原有的PDL1指标更为精确，但其实意义不大。只能让病人少花冤枉钱，但并不能在实际治疗中带来益处。我是个急功近利的人，这个进度让我觉得纠结。但是，每当我在技术层面看不到希望的时候，我总能在哲学层面看到希望，找到方向。一切技术层面的纠结，最终都会终结在哲学层面。癌症之所以难以克服，归根到底，是因为在这场厮杀中，敌人是我们自己。癌症不是什么毒素，不是病毒，癌细胞恰恰就是我们的自体细胞，是我们自己。本是同根生相煎何太急，对癌细胞赶尽杀绝，并不是办法。
我记得我在去年写过一篇帖子，是关于癌症的哲学思考的。对于靶向药的耐药，我认为其实是从吞下第一片药物的时候就已经出现了的。耐药的过程，其实就是对靶向药不敏感的癌细胞，取代对靶向药敏感的癌细胞成为病人体内主要矛盾的过程。最近，我接触了一个病例，印证了我的这个想法。这个病人原本是19缺失，吃了将近两年的易瑞沙，效果很好。但后来发现了耐药的迹象，再次检测，发现了KRAS突变。采用PD1治疗后，KRAS被抑制，19缺失重新活跃，又重新回过头来吃易瑞沙，奇迹出现了，易瑞沙的效果再次变得锐利无比。这个轮回，向我们清晰的展示了KRAS和19缺失如何在PD1和易瑞沙的轮回作用下此消彼长。如果这种轮回能够不断循环，我觉得这甚至这也是治愈癌症的一条路。毕竟，哲学上没有胜利，只有平衡。我们其实无法战胜我们自己，我们需要的，只是使自己的身体重新恢复平衡。
另外，前几天在论坛里发现有人吹嘘以毒攻毒治疗癌症，大家切勿相信。相信科学，坚持这一条，才可能有出路。