分享 转发 乳腺癌知识问答

以下资料来自复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科


一、所有的病人都适合内分泌治疗吗？
乳腺癌内分泌治疗的疗效与雌、孕激素受体情况有关，癌细胞胞浆和胞核内激素受体含量越高，内分泌治疗效果越好，所以只有那些病理检查结果中雌、孕激素受体阳性的病人，我们才推荐内分泌治疗。这样的阳性病理在欧美国家中所占的比例为60%，在我国则稍微低一些。


二、内分泌治疗常见的副作用？
同所有治疗一样，内分泌治疗副作用尽管很小，但是绝不是没有。比如三苯氧胺，由于服用的时间比较长，可能逐渐出现如乏力、颜面潮红、出汗、皮疹、阴道干燥、子宫内膜增厚、静脉血栓等。而芳香化酶抑制剂的副作用则主要表现为骨质疏松。但我们大可不必对此感到恐慌，因为这些副作用的发生率很低，大多是可耐受、可控的，与治疗中的获益相比，实在是微不足道了。

三、肿瘤病人生活中需要注意哪些？
肿瘤病人发病后，无论从生理、心理上都发生很大的变化，要重新建立生活规律，养成良好的习惯。人们日常生活习惯对疾病和死亡的影响大大超过药物的作用。所以肿瘤病人应该根据自己的病情安排好自己的日常生活。有规律的生活所形成的条件反射，能使身体的各个组织器官的生活活动按节律正常进行。既能力利于身体健康，也有利于身体康复。
1、 首先保持乐观的情绪，树立战胜肿瘤的坚强信心。
2、 适当的运动可是气血流畅，增强机体抵抗力。
3、 饮食应以清淡而富有营养、易消化为主。
4、 肿瘤病人热能消耗大，饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
5、 少吃油腻刺激的食物。

四、有时术后伤口要反复“抽水”，这是什么原因？如何预防？
乳腺癌根治术后部分患者创面的组织液、淋巴液和血液的渗出及坏死液化的脂肪组织会形成手术部位的“皮下积液”，是乳腺癌手术的常见并发症之一。皮下积液使皮瓣和胸腔分离，可能造成皮瓣坏死，因此临床上对于皮下积液较多的患者会进行反复“抽水”。尽管皮下积液并不直接威胁患者的生命，却增加了患者的痛苦和精神压力，增加住院天数，增加医疗费用，延迟术后化疗的进行，从而影响到患者的整体治疗效果。故积极预防和治疗术后皮下创腔积液有重要意义。预防皮下积液的关键为手术后通畅引流、合理加压包扎、持续负压吸引和科学的拔管措施。

五、手术后哪些情况需要放射治疗？
乳腺癌手术后是否需要放射治疗是根据手术方式和病理结果决定的。
1、如果采用保乳的手术方法，无论淋巴结是否阳性，都应该接受放射治疗以降低复发转移的风险，而对于70岁以上的低危者可以考虑选择单纯内分泌治疗。
2、如果采用了全乳切除的手术方法，以下人群应该接受放疗：（1）原发肿瘤最大直径≥5cm或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸腔；（2）腋窝淋巴结转移≥4个；（3）腋窝淋巴结转移1～3个，下列因素中至少达到一项的：年轻≤40岁、淋巴结转移比例大于20%、激素受体阴性、Her-2过表达等；（4）腋窝淋巴结阴性，但肿瘤大于5cm、切缘阳性或者切缘与肿瘤距离小于1mm；（5）经证实同侧内乳淋巴结阳性。
接受过新辅助治疗的乳腺癌患者，应根据新辅助治疗前的乳腺癌分期来决定是否需要放射治疗。而原则上不论手术方式，乳房重建患者的放疗选择都应遵循同期的乳房切除术后患者，但可以根据具体情况选择是否延迟重建时间。