医生也收藏的肿瘤化疗药物规则和使用时注意的副作用（附肺癌化疗方案）

目前医学上比较有效的化疗药已经有不少了，而且名字都非常不常见，不光患者很难记住，有些医生也不是很熟悉。比如说卡培他滨、多西他赛、环磷酰胺、羟喜树碱等等、为便于记忆找出一些规律并整理成一个表格。

后面列出肺癌的常见化疗方案供参考。这些方案即使医生在考虑药物的使用时，需要考虑其副作用以及对细胞周期的影响，所以每个药物的作用机制和主要副反应两方面都是需要掌握的。

常用化疗药：分成 12 小类去记忆

按照传统分类，化疗药通常被分为 6 大类，主要为：烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物类、激素类和杂类。其中烷化剂和抗代谢药是以作用机制进行划分，而植物类又以来源进行划分，分类方法略为混乱，这就给理解和记忆带来了障碍。

下表按作用机制又将药物进行了细分，以便于大家按照一定的逻辑，分门别类去记忆。

注：铂类化合物在结构上不属于烷化剂，但其作用方式与烷化剂相似，所以也有人把它们归入烷化剂。由于激素类药物的作用机制及副反应与上述药物截然不同，因此没有将其纳入该表。

在 12 小类中，很多药物名称都存在一定的共性：

1. 铂类多为「 xx 铂」（英文为「 -platin」），如顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂、洛铂等。

2. 亚硝脲类多为「 x 莫司汀」（英文为「 -mustine」），如卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀等。

3. 抗叶酸类除经典的甲氨蝶呤外，还包括「 xx 曲塞」（英文为「 -trexed」），如培美曲塞、洛拉曲塞、雷替曲塞等。

4. 抗嘧啶类除经典的氟尿嘧啶外，还包括「 xx 他滨」（英文为「 -tabine」），如卡培他滨、吉西他滨、安西他滨等（阿糖胞苷也可归为此类，因其英文后缀为「 -rabine」）；以及一些名称中含「氟」、「尿」、「定」的药物，如替加氟、氟尿苷、去氧氟尿苷、优福定等。

5. 长春碱类多为「长春 xx」（英文为「 Vin- 」），如长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等。

6. 紫衫类多为「 xx 紫杉醇」（英文为「 -taxel 」），如紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等。

7. 喜树碱类除经典的「 xx 喜树碱」外，还包括「 xx 替康」（英文为「 -tecan 」），如伊立替康、拓扑替康、卢比替康等。

8. 蒽环类多为「 xx 比星」（英文为「 -rubicin 」），如多柔比星、表柔比星、吡柔比星等。

毒副作用：记住「典型」与「特殊」

化疗药主要作用于快速分裂的肿瘤细胞，但是选择性相对较弱，对于生长速度较快的正常细胞也具有杀伤作用，包括骨髓细胞（白细胞、红细胞、血小板等）、皮肤细胞、毛囊细胞、胃肠黏膜细胞以及生殖细胞等。

这就是为什么化疗药易产生骨髓抑制（导致感染、贫血、出血倾向等）、皮疹、脱发、恶心呕吐、腹泻、不育或停经等毒副作用的原因。但也不是每种化疗药都会产生上述典型症状，使用前还需仔细阅读药品说明书。

附：肺癌的化疗方案

常见非小细胞肺癌一线化疗方案

常见非小细胞肺癌二线化疗方案

常见非小细胞肺癌三线化疗方案

小细胞肺癌化疗方案

目前肿瘤内科治疗药物越来越多，除了常见的化疗药物，靶向药物和PD-1免疫抗体也获得越来越多的批准。患者的具体使用还需要由专业的医生指导。