”乳“果有爱 之 知己知彼 百战不殆

作者：其乐融融

第一章 第一节 走近乳腺肿瘤君
如果把乳腺肿瘤比喻成我们的敌人，那么消灭肿瘤君的治疗就是一场战争，一场在我们身体内进行的战争！常言道：知己知彼方能百战不殆！毛主席教导我们：要想更好的消灭敌人，首先必须要足够了解它！

一、乳腺癌究竟是个什么东东?
乳腺癌在医学上的解释 是：发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤.....额，通俗说来，就是长在我们咪咪上的破坏分子！它们比较常见的表现是乳房肿块，但也有表现不是肿块的，比如乳头溢血、簇状钙化等；从位置上看，它们有的长在导管内，有的长在小叶里；从类型看，有比较典型常见，医学上称为非特殊类型，也有些类型比较特殊比如：乳头湿疹样癌、炎性乳腺癌、隐匿性乳腺癌等等。因此，虽然同为乳腺癌，其实它并不是一种疾病，而是一大类疾病，它们形态万千，脾气秉性也各不相同，只不过都因为都长在我们的乳房上，因此就把它们统称为乳腺癌了。

而且具体到每个个案，我们发现它们的时间也有早有迟，有的还在襁褓之中，就像包子皮完好无损，馅儿老老实实呆在里面，医学上称之为“原位”；有的馅儿已经露出来了，医学上称之为“浸润”；再晚些，已经开枝散叶，跑到其他地方安营扎寨了，医学上称之为“转移”；因此，具体到每个个案，就需要具体问题具体分析，进攻的目标对象特点不同，具体战况不同，需要制定的作战策略、运用的作战武器装备也是各不同的。它是一套具体、立体而系统的工程，医学上称之为精准医疗、个体化治疗。因此，治疗方法没有最好的，只有最适合的，对别人好的，未见得对你好，对别人适用的，有效的，对你未见得有效！

随着现代医学技术的发展进步，现在不仅很多早期乳腺癌是完全可以获得治愈，一些晚期的、复发转移的患者也能够获得高质量的长期生存。所以你如果听说谁谁谁生了这个病活了几十年，其实这真算不得奇迹啦，因为这个病对一些人来说确实就是可以获得完全治愈的，虽然医生无法事先精准判断出你是否就那个幸运儿，最终揭晓答案的只能是时间！但不争的事实是，随着现代医学的不断进步，现在不仅早期的乳腺癌治愈率另其他癌症艳羡不已，一些晚期患者的生存时间、生存质量也越来越有保证，也许她就一直生活在你身边你都浑然不觉，看不出她和正常人有什么不同，但前提是一定要积极、规范治疗！

二、是什么导致了乳腺癌？
为什么我会生病？相信很多人生病了都会纠结这个问题。但如果医生告诉你“天晓得”、“我不知道”，只能说其实医生是在和你说实话——真相是不是有点令人难以接受？但事实就是如此，因为个案太复杂了，无从探究！

但从生物医学研究角度来看，癌症发病的最根本原因是基因突变 ，也就是说在我们体内部分细胞出现了变异，它们成为了不听话的捣蛋分子，并肆意生长，医学上就把它们称之为“癌”！你一定会问，那基因在什么情况下会发生突变呢？答案是——在细胞分裂的时候；那细胞什么时候会分裂呢？答案是在生长和修复组织的时候！答案是不是很无语，也就是说，只要我们活着，天晓得哪天一个细胞分裂的时候不小心搭错一根筋，你就有可能非常不幸了！当然事实上并不会这么严重，因为可能发生突变的基因概率是很低的，而且也并不是每一个基因的突变都会变成癌症，人体中一共有两万多个基因，其中只有一百多个是和癌症有直接关联的，因此总体来说中奖概率还是相当低的。只能说得了癌症确实就像彩票中奖一样，概率问题！

所以通常人们以为癌症是免疫力问题，寄希望于提升自身免疫力来抵抗癌症其实是一种误读。因为人体免疫力是用来抵御外敌入侵的，是人民军队，而癌细胞是自己的同志，只不过变异了，算是内奸，所以靠提升军队武装战斗力是没用的。不是有一种说法吗？要么不生病，一生就是大病！很多得癌症的人生病前身体往往并不差，有人连感冒都很少，而有些人看似体弱多病，一天到晚感冒，却没见得癌症。

只不过迄今为止，医学研究并没有能够完全破译究竟是什么原因促使基因产生突变，但有几个关键因素是可以肯定的：

因素1：年龄。因为假设突变概率一定的情况下，年龄越大，细胞分裂的次数就越多，可能出现突变的机会也就越多。所以癌症在老年人中的患病比例会大大高于年轻人。所以现在癌症之所以高发，除了大家公认的饮食、环境等不良因素外，长寿......额，这个因素大家是否真心不想接受。当然你可能会说，不对啊，现在身边越来越多的年轻人也在得癌啊，是的，个案总是有的，由于群体的不断增长，年轻患者的总数一定是持续增加的，但是如果客观的去看下年轻人在总人群中的占比，你就会发现他们仍然是小众。 具体到乳腺癌，虽然我们感觉身边患者年纪貌似经常不断创出新低，但从客观统计数据来看，它仍然是一个老年性疾病，我国的高发年龄段是在45—55周岁；

因素2：器官经常受损、病变，组织修复细胞需要分裂的次数增多，所以老是刺激它，它就更容易产生病变；比如老抽烟，就更容易得肺癌，老喝酒就容易患肝癌；我们乳房，每个生理周期激素水平的潮起潮落，循环往复，让我们女性保持年轻美丽的，同时它也在刺激我们的乳房，激素作用的时间和强度的增加，也可能增加乳腺癌的患病风险。

因素3：某些遗传特定基因影响，有些人天生就携带一些基因的突变，它们自己不会无序生长，但会让特定细胞每次分裂产生的突变数目大大增加，但爹妈是不能怪的，这就是命运！比如和乳腺癌密切相关的BRAC1/2这组基因，美国著名影星安吉莉娜.朱莉，就是因为BRAC1有突变，而她的家族中也已经有多名女性，包括她的母亲都是乳腺癌患者，因此她做了预防性的乳腺和卵巢切除手术。当然，这个行为本身怎么说呢？确实勇气可嘉，但......貌似有些太激进了！

关于这个BRAC1/2基因检测这里也多说两句。现在貌似这个基因检测现在非常火，很多人会问，看自己没有必要、或者自己家人有没有必要去做这个检测？我个人态度是，如果不是医生认为有制定治疗方案上的帮助，真心没必要自己去做。也就是说如果医生建议你去做，就做，如果医生没有建议，大可不必自己去做。因为这个基因突变了，并不代表一定就会得癌，而在乳腺癌患者中，真正有这个基因突变的占比也就10-20%，也就是说，这个基因测出来有问题，不代表一定会生病，没问题也不说明就可以高枕无忧！所以，除非你心理非常强大，就想求个答案，给家人提个醒。否则，测这个基因真是花钱买糟心，而且如果你已经治疗结束再去测，测出结果无论突变与否医生都无计可施。

下面简单列了几条临床上总结的常见的致病因素 ，共大家简单了解下吧，不是说有这些情况就一定会生病，只是发病概率会高些。里面有些因素真是没办法了，但那些我们可控的，所以，既然已经生病了，重要的是面对现实、积极治疗，不必一定要追根溯源，把自己陷入悔恨和焦虑之中，今后有则改之，无则加勉吧：

1）经期：月经来潮太早（<13周岁）或结束较晚（>55周岁）
2）婚育状况：独身未婚、晚婚晚育或婚后没有生育、反复人工流产、产后未哺乳等
3）遗传和家族史：母亲、姐妹或女儿有患乳腺癌；
4）长期外源性补充雌激素：一些美容养颜、抗衰老功能的护肤品、保健品里面或多或少都可能有雌激素性质成分添加，效果立竿见影的往往更不安全；
5）频繁放射性检查：经常进行CT、X光胸透、钼靶一类带辐射性质的检查往往适得其反，反而增加患病风险；
6）不良饮食习惯及不良生活习惯：高油、高脂、高糖饮食习惯，肥胖，抽烟、酗酒、熬夜、情绪压力、缺乏运动锻炼等等；

三、乳腺癌是怎么致命的？
对癌症的恐惧情绪散播和曲解认知，大众媒体真是功不可没！尤其是一些影视剧中，癌症、车祸、白血病真是绝对的悲情利器，从新闻热点里获得的相关消息多数也基本都是坏消息。原因很简单，因为从新闻传播角度来看，新闻需要新闻点，需要有报道时机，生病了、转移了、死了，时机才会出现，一直活着，没有爆点啊，没有关注度啊！所以，事实的真相是，癌症虽然看上去凶险，听起来恐怖，治疗起来相对痛苦，但实际上癌症的死亡率远没有想象中严重，要知道现在我国死亡率排名第一的疾病心脏病，不是癌症哦，更何况是癌症家族中排不上号的乳腺癌了！因为心脏一旦出现问题往往给予施救的时间非常有限，往往也就几分钟、几十分钟的事，但癌症不同，肿瘤不是一天形成的，癌细胞的繁殖能力远没有我们想象的那么迅速，只要不是自己耽误得太久，治疗时间其实都是很充裕的！

当然，癌症确实是致命的，但可能绝大多数人并不太清楚它到底是怎么致命的 。其实癌症的最终死亡往往是和器官衰竭有关，或者是某一器官的衰竭，或者是系统性衰竭。肿瘤的过度生长最终都可能会压迫或损害关键器官，导致它无法正常开展工作，比如脑部肿瘤往往压迫重要神经导致死亡，肺部肿瘤生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后无法呼吸而死，肝部肿瘤导致肝脏细胞正常代谢排毒能力丧失，体内毒素淤积中毒而亡等等。所以说这就是乳腺癌相比之下值得庆幸的地方。因为无论肿瘤在乳房上如何恣意生长，只要没出现远处转移，它都不至于会威胁到我们的生命安全，因此临床上并不鲜见一些案例，初诊时看起来很恐怖，肿瘤部位破溃、腐烂、不忍直视，但经过积极规范治疗后，患者预后却未见得悲观。但它的凶险就在于如果不及时加以控制，一旦跑到肝啊、肺啊、脑啊、骨头啊什么的地方安营扎寨，这就比较麻烦了，总不能一股脑儿把它们都切了！因此，从治疗上看，癌症的死亡是死于癌细胞的不受控制，从而侵害了重要器官的运行功能，最终衰竭而亡。

所以，早发现早治疗的意义这里就不多说 ，这里想强调的一个关键概念是”受控制“，也就是药物有效性，敏感性。因为理论上，战争能否胜利，消灭敌人有生力量是关键，只要能对有生力量形成有效的控制和消灭，收复失地重整河山都只是时间问题。所以只要治疗对路、药物效果好，即便发现得相对晚，或者出现了复发、转移，情况也未见得一定悲观。乳腺癌比较幸运就在于它是一个相对药物非常有效和敏感的一类癌症，很多术前化疗的患者通过几个疗程的化疗，就能观察到肿瘤的明显缩小，甚至是消失不见。因此，生病了一定不要讳疾忌医，一定不要自我放弃，你体内的肿瘤君也许并没有你想象中的那么强大！

另外，这里还想强调一点，就是乳腺癌的首次治疗非常关键，一定要争取做到一次性治疗到位，这样你获得完全治愈的概率就会大大增加！这种机会是机不可失、失不再来的，不趁它幼小的时候把它扼杀在摇篮中，等它成熟了、翅膀长硬了，留下后患，贻患就可能无穷！现实中，往往大家一听要化疗就害怕被医生过度治疗，问题是这个度在哪里？对最佳平衡点的追求是种理想，现实是”过“与”不及“是常态！要知道虽然”过犹不及“，但相比”过“和”不及“，其实”不及“的危害反而更大，因为”过“的危害可能只是一时的身体痛苦，而”不及“的危害则可能是增加失去生命的风险，所以医生往往对年轻患者的方案会下得更重一些道理就在于此。当然治疗一定是在安全原则下进行的，医生不会冒扼杀生命的风险去消灭肿瘤细胞，否则那就不是治病，而是害命了！

除此之外，得知生病之初，大家往往第一反应都会比较焦躁，感觉一刻也等不了，都恨不得能立马手术。但其实磨刀不误砍柴工，要知道找家好的医院，进行详细的检查，准确的评估病情后，制定科学、完善而慎重的治疗方案，比快速找个医院匆匆了事要明智得多、也重要得多！常言道“工欲善其事，必先利其器。”准备工夫做好了，事半而功倍！