曲氟尿苷替匹嘧啶片1月1日能纳入医保吗
曲氟尿苷替匹嘧啶片1月1日能纳入医保吗
2025年1月1日起，国产仿制药曲氟尿苷替匹嘧啶片已正式纳入国家医保乙类目录，限既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，且不适合接受抗VEGF/抗EGFR（RAS野生型）治疗的转移性结直肠癌（mCRC）患者使用；原研商品“朗斯弗”仍维持自费状态。各地报销比例存在差异，普遍在50%–70%之间，患者需凭专科医生处方在医保定点机构购药方可享受减免。需要特别提醒的是，医保支付严格限定适应症，超范围使用或不符合既往治疗线数要求者仍需全额自费。
曲氟尿苷替匹嘧啶片的使用说明
适应症：用于既往接受过至少氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康方案及可选靶向治疗仍进展的mCRC成人患者，亦可用于转移性胃癌（含胃食管交界腺癌）。
规格：常见15mg/片、20mg/片，每盒20片。
禁忌与警示：
- 重度骨髓抑制、活动性感染、妊娠及哺乳期女性禁用；
- 治疗期间须每周期监测全血细胞计数，出现中性粒细胞<500/mm³或血小板<50,000/mm³时应暂停给药；
- 服药后可能出现乏力、腹泻、手足综合征，若出现3–4级非血液学毒性需减量或停药。
药物相互作用：与华法林合用可能增强其抗凝效应，需密切监测INR；与贝伐珠单抗联合时可按原方案给药，但需分别评估毒性。
曲氟尿苷替匹嘧啶片用法用量
标准剂量：35mg/m²（以曲氟尿苷计），每日2次，于第1–5天和第8–12天口服，28天为一个周期；最大单次剂量不超过80mg，餐后1小时内整片吞服，不可掰碎或咀嚼。
按体表面积（BSA）换算示例：
- BSA<1.07m²：70mg/日，分两次；
- BSA1.07–1.22m²：80mg/日，分两次；
- BSA1.38–1.52m²：100mg/日，分两次；
- BSA≥2.30m²：150mg/日，分两次。
剂量调整：若发生发热性中性粒细胞减少、未缓解的4级血液学毒性或3–4级非血液学毒性（可控恶心/呕吐/腹泻除外），则每周期下调5mg/m²/次，最多允许3次减量；如仍无法耐受20mg/m²每日两次，应永久停药。
特殊人群：重度肾功能不全（CLcr15–29mL/min）者起始剂量降至20mg/m²，每日两次，仍不耐受可再降至15mg/m²；终末期肾病未研究，不推荐使用。
漏服或呕吐处理：发现漏服直接跳过，不可补服；服药后呕吐亦不再追加剂量，按原计划继续下一时段给药。
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