帕妥珠单抗注射液赠药政策2025最新消息

帕妥珠单抗注射液赠药政策2025最新消息

1. 患者先按医保乙类70%比例垫付；
2. 凭购药发票、医保结算单、经济证明等材料向项目办提交援助申请；
3. 审核通过后，后续周期药品由慈善合作药房直接配发，患者仅需支付每支约300元冷链与物流服务费。
   赠药资格与医保适应症完全绑定，若因超适应症或超12个月疗程被医保拒付，慈善方亦同步终止援助。

帕妥珠单抗注射液医保报销吗

• HER2阳性局部晚期或早期（肿瘤＞2cm/淋巴结阳性）乳腺癌的新辅助治疗；
• 高复发风险HER2阳性早期乳腺癌的术后辅助治疗；
• 既往未接受过抗HER2治疗的HER2阳性晚期或复发转移性乳腺癌一线治疗。
  2025年1月1日起执行医保乙类支付，统一报销比例70%，封顶12个月；超出部分或超适应症用药需全自费。

帕妥珠单抗注射液的医保报销流程是怎样的

1. 确认适应症
   由二级及以上肿瘤专科或三甲综合医院出具病理HER2阳性报告、影像分期资料及用药方案，医院医保办进行适应症编码登记。
2. 医保备案
   持社保卡、诊断证明、病理报告、用药计划表到参保地医保中心（或线上平台）办理“特药备案”，生成单行支付编码；备案有效期12个月，跨地就医患者需同步办理异地就医备案。
3. 医院购药与即时报销
   备案完成后，患者在指定特药责任医师处开具处方，医院药房直接按70%比例结算；每支10000元，患者自付3000元，发票注明“医保乙类—单行支付”。
4. 后续周期管理
   每3周给药一次，疗程内需定期复查心功能、LVEF，医师在医保系统上传评估报告；若出现LVEF下降＞10%且低于50%、疾病进展或耐药，系统将自动暂停医保支付。