免疫治疗让小细胞肺癌患者突破“生存极限”

“小细胞肺癌是肺癌里恶性程度最高的类型之一，大多数患者一经发现就是晚期，传统治疗后中位生存时间仅有8-10个月。它恶性程度高主要体现在肿瘤倍增周期短，特别容易发生转移。很多患者在刚确诊时可能就已经出现了转移。”6月13日，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师段建春教授向人民日报健康客户端表示，随着免疫疗法在小细胞肺癌的应用，当前患者的生存时间得到显著延长。

“肿瘤大小在5厘米内，同时不伴有淋巴结转移和远处转移的小细胞肺癌，可称为局限期。以往，这部分患者做完同步根治性放化疗后，可能需要补充化疗和预防性脑放疗。”段建春教授介绍，如今，患者在接受完同步放化疗后再运用免疫巩固治疗，无肿瘤进展生存时间和两三年的生存率都比以往有明显提升。美国国家综合癌症网络指南、中国临床肿瘤学会小细胞肺癌诊疗指南已经把免疫巩固治疗作为推荐治疗手段。

对于广泛期小细胞肺癌，免疫治疗同样打破了原来的“生存极限”。“免疫一线治疗可以给患者带来更长的生存机会。目前，免疫联合化疗的一线临床研究结果显示，效果最好的中位总生存时间已达20个月左右，部分对免疫治疗有响应的患者实现了三年甚至五年的生存突破。”

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师段建春教授（左一）与团队医生查房。受访者供图

“小细胞肺癌的多学科协作诊疗（MDT）能降低治疗等待时间，提高诊断和分期的准确性，让患者得到更规范综合的治疗。”段建春教授进一步解释，比如患者出现骨转移或脑转移时，通过MDT可以制定积极的局部治疗方案，缓解症状，提高生活质量，控制寡转移病灶还能延长全身治疗的控制时间，进而延长总生存期。

段建春教授坦言，小细胞肺癌在早期筛查和诊断方面的挑战不小。“它的症状隐匿，很多患者出现咳嗽等症状时可能以为是上呼吸道感染，等到发现时可能已经出现中央型大肿块，压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，已经比较晚期了。”她表示。

小细胞肺癌的发病和吸烟的关系密切，因此段建春教授建议，年龄超过45或50岁，有吸烟史、肿瘤家族史或慢性肺部疾病的高危人群，定期做低剂量螺旋CT筛查。另外，当前的液体活检技术，通过甲基化水平检测等多组学分析来早筛。

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