细胞小、麻烦大，小细胞肺癌危害不容小觑

肺癌是气管、支气管黏膜或腺体起源的最常见肺部恶性肿瘤。数据显示，该病是目前全球发病率和死亡率均排名第一的癌症，连续十年位居全球癌症死亡率首位。

根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中，小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，恶性程度高，生长速度快，易出现淋巴和血行转移。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师段建春介绍说，小细胞肺癌是一种与副肿瘤综合征相关的神经内分泌癌，癌细胞较小，特征是快速增殖和早期转移，约10%-20%的患者在初次诊断时存在脑转移，高达40%-50%的患者在病程中出现脑转移。而且，小细胞肺癌分为广泛期（晚期）和局限期（I-III期），约70%的小细胞肺癌患者确诊时已经是广泛期，患者在确诊后五年内仍能存活的仅有3%。I-III期的局限期小细胞肺癌约占小细胞肺癌的30%，只有15%-30%的患者在确诊后可活过5年。因此，如何提高患者生存率是当务之急。

“由于该病早期就容易发生转移，所以尽早发现患病至关重要。”段建春指出，由于小细胞肺癌的早期症状不明显，因此较难发现。部分患者会出现咳嗽、咯血、咳痰、胸闷、胸痛、气促、气短、呼吸困难、发热、疲劳乏力、体重下降、声音嘶哑等症状，一旦出现这些症状，特别是吸烟人群如出现这些症状，应及时就医筛查。

段建春介绍说，对于该病的治疗，医生会根据患者不同的分期和个体情况，选择不同的治疗手段，如手术、放疗、化疗、免疫治疗等。据了解，手术治疗是早期的主要治疗方法，一般只有I–IIA期的小细胞肺癌患者才适宜手术治疗，通常这部分患者仅占小细胞肺癌的5%。放疗联合化疗主要用于不适宜或不愿意接受手术治疗患者，而且，尽管局限期小细胞肺癌患者最初对化疗和放疗有应答，但仍会复发并且快速进展，且复发后的治疗选择非常有限，中位生存时间也只有8-10个月左右。可喜的是，随着免疫检查点抑制剂的出现，为小细胞肺癌患者带来了新的希望。免疫治疗突破了以往标准治疗方案的限制，成为小细胞肺癌治疗领域几十年来重大的突破并成为小细胞肺癌一线治疗新标准。今年2月更新的《小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）》中，也将免疫检查点抑制剂推荐为广泛期小细胞肺癌一线治疗新标准。自此，对于广泛期小细胞肺癌患者而言，免疫治疗时代的中位总生存期已可以用“年”来计算。另外，我国已有首款免疫治疗被获批用于治疗接受放化疗后未有进展的局限期小细胞肺癌的患者，可助力患者显著延长总生存期。

段建春强调，无论是广泛期还是局限期小细胞肺癌，由于其恶性程度高、诊断和治疗复杂，因此需要肿瘤内科、放疗科、外科乃至影像科、病理科等多个科室的参与，共同根据患者个体情况，制定整体治疗策略并实施规范化治疗，这对其生存获益提升至关重要。此外，高危人群应树立早筛意识。吸烟是肺癌的主要危险因素，且与超过95%的小细胞肺癌病例相关，建议这一人群定期进行低剂量CT筛查并尽早戒烟。

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