这个医生团队抓住肺癌“治愈窗口期”,10年无复发生存率达100%!患者如何受益?


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按照传统的肺癌分期方法,即使是最早期的Ⅰ期肺癌患者接受根治性手术切除,仍有25%的患者在术后5年内会复发,那么是否有一个患者无复发、生存率达100%的临床或病理阶段呢?


有,那就是“治愈窗口期”


图片来源:摄图网


复旦大学附属肿瘤医院胸外科团队通过系列研究发现,直径小于3厘米、病理学上的原位腺癌和微浸润腺癌及影像学上的纯磨玻璃结节,可被视为处于“治愈窗口期”。


外科手术是治疗这类疾病的主要手段,患者只需要接受局部切除手术,且不需清扫淋巴结,5年、10年无复发生存率可达100%。


怎样才能不错过窗口期治疗?怎样才能避免窗口期的过度治疗?


觅健科普君结合复旦大学附属肿瘤医院胸外科团队的建议,撰写了本篇文章。


  01  

初步认识肺结节


根据《肺结节诊治中国专家共识(2024年版)》,肺结节是指肺内直径小于或等于 3 厘米的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发[1]


1.按数量分类

单个的为孤立性肺结节;两个及以上的则是多发性肺结节。


2.按大小分类▶

最大径≤5 毫米的是微小结节,5 - 10 毫米的为小结节,10 - 30 毫米的则是常规关注的肺结节范围。通常,结节越大,恶性的可能性相对越高。一般来说,直径小于 5 毫米的肺结节多为良性,而直径大于 8 毫米的结节,其恶性风险会有所上升 。


3.按密度分类

可分为实性肺结节和亚实性肺结节。在恶性概率方面,部分实性结节最高,纯磨玻璃结节次之,实性结节相对较低。


  02  

需高度重视的肺结节


需要高度重视的肺结节通常具有以下特征:

  • 直径较大,尤其是大于 8 毫米;

  • 形态不规则,如出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等;

  • 随访过程中结节增大或实性成分增多。



对于良性肺结节,觅友们一般建议根据具体情况,进行定期随访,如[1]

  • 直径小于 5 毫米的低危结节,可每年复查一次胸部 CT;

  • 5 - 10 毫米的结节,根据风险程度 3 - 6 个月复查一次

图片来源:觅健


  03  

手术还是消融?


当肺结节高度怀疑为早期肺癌时,选择微创手术还是消融治疗是觅友们最关心的问题。


微创手术,如胸腔镜手术,能够完整切除病灶,同时进行淋巴结清扫,病理诊断更准确,对于较大的结节或位置特殊的结节优势明显。


消融治疗则是通过热消融(如射频消融、微波消融)或冷消融(如氩氦刀消融)等方式,原位灭活肿瘤组织,具有创伤小、恢复快的特点,更适合不能耐受手术的高龄患者或肺功能较差的患者[2]


具体选择哪种方式,需要医生根据患者的身体状况、结节大小、位置、病理类型等多方面因素综合评估后决定。


以下是手术与消融的简要数据对比:

数据来源:《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》



  04  

AI 问诊不一定可信


随着DeepSeek在全球风靡,不少医院甚至直接宣布接入医院系统。觅健科普君也在热搜上看到诸如“DeepSeek给我的诊疗建议和医生给我的一模一样!”这样的内容。


但在这里觅健科普君要站在疑似/癌症患者的诊疗角度,告诉大家:AI问诊可以用,它为大家提供了时间和空间上的便利性,但存在专业性内容风险。


根据《医疗器械监督管理条例》第 58 条规定,AI 结论不可作为独立诊疗依据。这是法律为保障患者权益所设置的一道防线。所以,无论 AI 给出怎样的诊断结果,都一定要经过专业医生的进一步诊断和确认,切不可仅凭 AI 的结论就盲目进行治疗,原因如下:


1、AI问诊没法看片子

现在市面上很多AI 无法直接查看影像片子,仅能依据患者描述的症状进行判断。然而,肺结节在早期常常没有任何症状,许多患者在体检时偶然发现肺结节,在此之前身体并无异常表现。这就意味着,若仅依靠 AI 进行症状问诊,很容易导致漏诊,使患者错过最佳的治疗时机。


2、AI问诊诊断不全面▶

即使患者出现了一些症状,由于患者自身医学知识有限,在描述症状时可能不够准确、全面,比如咳嗽的频率、程度,是否伴有咳痰、咯血等细节描述不清,会误导 AI 的判断,进而造成误诊。


在实际应用中,每个患者的情况都是独特的,仅从症状问诊难以全面准确地捕捉到疾病的本质,无法像专业医生那样结合临床经验、影像检查、实验室检查等多方面信息进行综合判断。


3、AI解释也会说谎▶

AI 的决策过程就像一个 “黑箱”。它虽然能快速给出诊断结论,但却很难清晰地解释为什么得出这样的判断。并且AI很多时候并没有搜索到准确可靠的依据就会下结论,这对患者和家属来说都是不负责任的。相信大家也在热搜上看到“AI编造文献,点进链接发现根本不存在这篇论文”的消息……


很多时候AI生成的原因甚至连专业医生都没听过,而医生的经验是AI无法弥补的。对于癌症患者和家属来说,了解医生对病情给出的专业诊断依据和治疗方案的制定过程是非常重要的,而 AI 的这一缺陷无疑给医患之间的有效沟通设置了障碍。

 

使用 AI 问诊时,如何准确发布指令是关键。患者需要清晰、准确地描述自己的症状、病史等信息,否则可能得到不准确的结果。想要获取“AI问诊指令”的觅友,可以扫描健管师二维码、添加好友,使用觅健的专业版AI康复工具哦!



基于上述所有原因,觅健科普君再次跟大家强调:AI 问诊的结果只能作为参考,不能替代专业医生的诊断。一旦发现肺结节,务必及时咨询专业医生,进行进一步的检查和诊断,以确保得到准确的治疗方案。


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总结


肺癌的防治是一场与时间赛跑的战役,而肺结节则是这场战役中的关键 “信号兵”。


重视肺结节,就是抓住肺癌 “治愈” 的先机。通过正确认识肺结节,对高危结节及时干预,合理选择治疗方式,并谨慎对待 AI 问诊,我们才能更好地守护肺部健康,向肺癌 “治愈” 的目标迈进。


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参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识(2024年版) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2024, 47(8) : 716-729. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20231109-00300.

[2]中国胸心血管外科临床杂志 肺结节多学科微创诊疗中国专家共识. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, Aug. 2023, Vol. 30, No.8

[3]人工智能在肺结节诊治中的应用专家共识(2022年版)


内容制作

封面图片来源:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健啊南

温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。若有错误欢迎留言指正。


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