新医保目录调整后,1月1日起,狼疮患者的这些药可以走医保报销!

元旦不仅是新一年的开始,也是新版医保目录的翻篇,今天觅健互助君来带大家了解一下新年之后医保政策可能有什么变化。


新的一年,希望大家都能花小钱、拥有更好的健康状态!


新版医保目录中

有哪些狼疮治疗药物?


和以往相比,狼疮治疗药物的医保目录并没有调整太多,觅健互助君为大家整理了一份表格,方便大家收藏查阅。


图源:觅健自制


医保目录中的甲类和乙类

都是什么意思?


甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好,且在同类药品中价格较低的药品。


报销政策:参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,按照医保规定的比例进行报销,即参保人无需先行支付自付比例,直接根据报销比例享受待遇。


图源:摄图网


乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好,但在同类药品中价格较高的药品。


报销政策:参保人使用乙类药品时,需要先按一定的比例(各地医保政策可能有所不同)扣除个人自付费用,之后剩余的费用才能纳入报销范围,再按照规定的比例报销。通常,未标注个人负担比例的乙类药品,需由个人先负担10%的药品费用;已标注个人负担比例的,则按标注比例负担。


为什么有些地方的他克莫司

和吗替麦考酚酯没有办法报销了?


很可能是因为适应症与当地的医保政策不符。即使药品在医保目录内,但如果其适应症与医保政策规定的报销范围不符,也可能导致无法报销。


例如,他克莫司虽然被列为国家基本药物,但其主要适应症为肝脏及肾脏移植患者的首选免疫抑制药物,对于非移植患者的使用可能不在医保报销范围内。


觅友

那为什么有些地方还能报销呢?


互助君

国家医保政策落实到各地,可能会因为各地的经济水平而有所不一样。不同地区的经济发展水平直接影响到当地的社会保险基金承受能力。经济发达的地区,社会保险基金相对充裕,因此医保政策可能会更加优厚,报销比例和范围可能更广。相反,经济不发达的地区,社会保险基金可能相对紧张,医保政策可能会相对保守,以确保基金的可持续运行。


觅健互助君也在我们既往评论区搜集到了一些他克莫司和吗替麦考酚酯的报销情况,在这里做一个简单的整理大家参考。


广东顺德:吗替麦考酚酯有特定门诊也报不了,自费要850~900一盒。


山东青岛:骁悉已经没法从医院普通门诊开药了,必须要肾移植才行。


山东聊城:他克莫司门诊统筹可以报销,3盒0.5mg的花了532元。


河北廊坊:2024年上半年吗替还能报销,好像四五月之后,没有肾炎三四级证明,甚至不能开药。


浙江杭州:吗替麦考酚酯目前还是能报销。


新疆:吗替麦考酚酯不给报销,全部自费。


黑龙江:以前是骁悉,符合肾穿3型以上就可以报销了,现在换的赛可平也是可以按特殊病门诊报销。


江苏常州:普乐可复的他克莫司,1130左右一盒,报销下来两百多。














更多地方的报销情况欢迎蝶友们在评论区进行分享。


听说羟氯喹要进集采了?


是的,硫酸羟氯喹口服常释剂型已经入围了第十批国家药品集中采购,并将于2025年4月开始执行中选结果。


图源:摄图网


觅健互助君了解到,硫酸羟氯喹片已经有7家仿制药企业8个批准文号获批一致性评价,其中上海上药中西制药作为首仿和第一个通过一致性评价的厂家,拥有100mg和200mg的两个文号。天衡制药与福建海西新药创制股份有限公司合作的硫酸羟氯喹片(包装规格:0.2g×10片/板×3板/盒)也拟中选本次集采。


还有蝶友在评论区分享她了解到的羟氯喹集采资讯。


图源:sle公众号评论区


具体羟氯喹的集采情况,后续觅健互助君也会持续关注,第一时间为大家分享信息哦!


写在最后


可以看到,虽然狼疮有很多药物进入了新版的医保目录名单,但是实际上还是会因为各个地方的政策而存在一定限制,而对于很多狼疮患者而言,治疗药物的负担真的不容忽视。


觅健互助君期待社会各界能给予狼疮患者更多的关注和支持,让更多狼疮药物进入医保报销,减轻患者的经济负担。同时,我们也呼吁政策制定者能进一步倾听患者声音,确保医保政策更加公平、可及。

温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑:觅健栀子

文章作者:觅健栀子

图片来源:摄图网 稿定设计



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