让抗癌赢在起跑线，支修益教授：避开这些误区，实现肺癌长生存

审核专家

支修益 教授

北京宣武医院胸外科 首席专家

在我国，肺癌是发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。60%以上的肺癌患者确诊时已属于晚期，失去了根治性手术的机会，肺癌整体5年生存率在20%以下。

许多患者对于肺癌的早诊、治疗和康复等存在许多误区，导致了治疗延误、医疗花费大、预后不佳等问题。

更有部分患者未到正规医院接受正规的诊断和治疗，反而偏听偏信，对没有科学依据的治疗方法寄予厚望，导致投入大量的精力和金钱却延误了治疗，导致了不良结局。

本次，觅健特别邀请了国家健康科普专家、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授，结合《2022年中国肺癌患者生存质量白皮书》，帮助觅友们更好、更全面地了解和认识肺癌，提高他们对肺癌诊治规范的认知！

那么，确诊肺癌后，到底该怎么做呢？一旦确诊，肺癌患者们应立即到正规医院，寻找专业医生的帮助，接受规范化的诊断和治疗：

肺癌患者确诊后，应接受各类检查（如：影像学检查、基因检测等）以明确疾病的分期分型、能否从靶向治疗中获益等，才能选择治疗方案。

手术是肺癌治疗的主要手段。但是，对于大多数患者而言，单纯通过手术治疗仍旧无法彻底消灭癌细胞，还需配合新辅助治疗、术后辅助治疗等手段，这时候可能需要多个科室的医生共同参与诊治（如：外科、内科、呼吸科、检验科等）。

这些医生将组成多学科会诊（MDT），共同制定最合适的综合治疗方案，延长肺癌患者生存期的同时也能改善他们的生存质量。

总而言之，肺癌患者在专业医生的指导下，接受规范化治疗，才是“战胜疾病、恢复健康”的最佳途径！切勿因轻信偏方而错过最佳治疗时机！

那么，哪些患者需要进行基因检测呢？对于需要术后辅助治疗的早、中期非小细胞肺癌患者，以及晚期非小细胞肺癌患者，均需要进行基因检测。一般来说，肺癌患者通过手术或活检获取了相关组织，可以在大型医院或第三方检测机构可以进行基因检测。

对于基因检测panel的选择，我建议患者们慎重考虑十个或十几个基因进行检测。对于几十个基因检测panel，目前尚未进入各省市的医保，我也强调呼吁这些基因检测尽快纳入医保报销范围内，减轻患者的治疗负担。通过基因检测，患者们能够基于检测结果选择靶向药，而非盲目选择药物，以免耽误最佳治疗时期。

目前，在我国肺癌人群中，EGFR基因突变占比达到了约50%，以及其他类型突变如ALK融合、MET突变等，均有针对性的靶向治疗药物。因此在确诊肺癌后，需要基因检测的患者们应尽早进行基因检测，是实现长生存的关键！

我们的目标是研发出像降压药或降糖药一样的抗癌药物，让患者每天只需服用一片药物就能控制病情，实现带癌生存。然而，药物耐药性的出现是一个无法避免的问题。因此，新药研发通常需要经过一系列的临床研究，包括动物实验、剂量逐步增加的临床研究等，以确定药物的有效性和适用剂量。这时候就需要更多患者的加入！

作为医生，我十分鼓励那些一线治疗失败、二线治疗失败的患者参与到临床研究中。参与临床研究并不会影响患者的治疗，相反，如果新药被证明有效，那么，患者能更早一步在新药上市前就实现更好的临床获益。

如何保持良好的营养状态呢？

我们强调患者应重视日常的营养、保持合理体重和愉快心情，同时进行适当的运动；饮食的结构和每次吃多少并无太大关系，只需要像正常人一样重视营养，规律饮食，合理膳食即可；必要时，也可以寻求专业的营养师的帮助。

尤其值得注意的是，社会在某些职业、行业，甚至地区，对癌症患者存在歧视的现象。这种歧视可能会影响他们的工作安排。例如在某些重要岗位上，由于“不能带病上岗”的规定，肺癌等癌症患者可能会受到不公平的对待。这对于已经在心理上为疾病做好准备的患者来说，无疑是一个沉重的打击。

因此，我们希望社会能够更加关爱癌症患者。无论是患者的亲人还是同事，我们都应该向他们传递温暖的笑容，提供我们的帮助，给予他们真心的呵护。家庭的温暖、亲人的理解和支持，以及单位领导的关爱，都会给患者的生活质量带来极大的帮助。

然而，我们也要意识到，许多患者可能并不是最担心确诊肺癌，而是担心治疗带来的副作用和高昂的治疗费用。这些担忧可能会影响患者的家庭幸福感，甚至可能带给他们沉重的经济负担。因此，政府和医保部门应该采取措施，例如：通过医保谈判让更多的药物进入医保报销目录，以患者不再因治疗费用而烦恼。

此外，对于晚期癌症患者而言，骨转移导致的骨痛，严重影响患者的生活质量（比如：睡眠和心理）。

现在，我们已经有了各种方法，为晚期癌症患者带来了更多的无痛治疗。新一代的双磷酸药物已经被应用于治疗骨痛，能够有效缓解骨痛的症状，减少骨相关事件，如骨折的发生。

此外，我们的放疗技术，以及靶向治疗、免疫治疗和化疗等方法，都能够在控制病情的同时，减轻或缓解癌痛。

因此，我们希望癌痛的患者要有信心，不仅要与外科医生保持良好的联系，也要和肿瘤内科医生保持联系，及时关注止痛的相关研究。值得一提的是，目前，每个大型医院都设有疼痛科，提供了许多专门针对神经阻断的止痛方法，希望这些方法能够为患者提高生活质量。