化疗后白细胞低？莫慌，可以提前预防

化疗是一把双刃剑，杀敌一千，自损八百，但它却是肿瘤患者的一门“必修课”——逃不掉的坎。化疗中，首当其冲的不良反应就是白细胞水平的下降，这是非常普遍的，所以升高白细胞成为所有化疗患者不得不面对的“老大难”。
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图片来源：摄图网


有些化疗方案确实对骨髓伤害较大，尤其是卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇等药物，医生会提前告知这些药物对骨髓抑制的毒性，在这样的前提下，患者可以进行预防性的进行升白针注射。

升白针的所用在于缩短白细胞减少持续的时间，尽快将白细胞值恢复到正常，减少因白细胞值低下而引发感染。

升白针也可以提前打！
从化疗方案角度讲：
使用高强度方案的患者，如化疗后出现白细胞减少，预计骨髓抑制持续的时间长（7 天或 10 天以上）、程度重（粒细胞缺乏，中性粒细胞低于 0.5×109/L），患者感染风险增加，就需要及时、甚至预防性地给予升白针，缩短粒细胞缺乏持续的时间，减轻骨髓抑制的程度，降低感染风险。

从患者角度讲：
一些年老体弱的患者，合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者，机体代偿能力差，一旦感染很可能危及生命。

在这种情况下，由于病人本身耐受力差，为了预防感染，可在化疗前就给予升白针，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少发生感染的风险。

从既往治疗史角度讲：
对于既往多次化疗或放疗的患者，或是疾病浸润骨髓的患者，其骨髓的代偿能力差，也需要在化疗前考虑升白针的预防性应用。

对于术后或有开放性伤口的患者，以及那些存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者，或是易于感染，亦或是感染后出现并发症的风险大，这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。
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图片来源：《工作细胞》


以上几种情况下，升白针的使用是很有必要的。但也要注意谨慎使用升白针，如果化疗药强度本身较弱，白细胞降得不多或者患者没有脏器合并症，即便出现感染也有很大把握能够控制，这类患者化疗后如果出现白细胞减少，给予密切观察也是可行的。绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。
升白针什么时候打？
升白针的使用时间建议不少于3天。在打升白针的过程中也需要密切监测血常规，以免过度造血产生类白血病现象，一般白细胞>10X10^9/L即可。

不建议在化疗后当天打升白针，也不建议打完升白针当天就化疗，两者间隔时间最好大于24小时，这主要是为了避免升白针刺激产生的中性粒细胞会被化疗药物破坏，加重化疗对骨髓储备功能的损伤，增加骨髓抑制的风险。

当然，除了打升白针，食补也是升白不错的选择，但是更适用于在化疗开始前，或者化疗期间。

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