患了癌症，年龄大预后好还是年龄小预后好？

癌症病友圈里有个引人注目的现象：年轻人比老年患者病情进展快，预后更差，生存时间更短。对此，很多人的解释是：年轻人身体机能好，新陈代谢旺盛所以癌细胞也更活跃，所以容易转移，导致病情进展快，预后差。

但另一部分人提出，年轻患者预后差的其实少见，年老患者的生存期实际上远低于年轻患者。因为年龄大的患者身体状况差，免疫系统也较弱，更易受到癌细胞的侵蚀，所以生存期比年轻人短，生存质量也不高。

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这两种说法看似都对，但谁的观点才是正确的呢？到底对于卵巢癌来说，年龄大的患者预后好还是年轻患者预后好？

答案是，大家预后本都可以好。为什么这么说呢？下面一起来分析两种极端现象的原因。

年轻人预后差的现象，很多时候是以下原因所致：

（1）遗传因素：癌症之所以好发于老年人是因为人体基因一直处于不断复制的过程当中，时间越长复制的次数越多就越容易出错，癌症发病率就越高。而某些基因突变是会遗传给下一代的，就导致其被遗传者发生癌症的几率较未被遗传者高，这是年轻人患癌的原因之一，而他们的癌症往往比慢慢酝酿出的癌症来的突然而凶险。

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（2）肿瘤本身预后差：年轻人好发的癌症如骨肉瘤、白血病等都较凶险，预后差。所以给很多人的感觉就是年轻人患癌预后很差。

（3）确诊时间晚：因为很多癌症易发于老年人，年轻人出现身体不舒服不会往癌症方面考虑或根本不以为然，等到确诊为时已晚。很多年轻的病友都有类似的体验。

（4）新陈代谢旺盛：年轻人身体中细胞活跃，肿瘤细胞也活跃，所以更具有侵蚀性，转移、复发的几率也相对较高，所以更易出现较差的预后。

老年预后差的现象，很多时候是以下原因所致：

（1）合并症多，病情复杂：如常见的冠心病、高血压、老慢支等，这些疾病的存在导致治疗时患者个体差异大，临床决策难以制定统一的标准。

（2）身体机能下降，耐受性差：身体机能下降时手术的耐受性也下降，从而导致手术时间、手术范围受限，对手术是否做的到位会有影响。而对化疗药物的耐受性差，直接表现为副反应严重，导致很多患者没有坚持下足疗程的化疗周期。

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（3）医疗关注和治疗探索不足：由于合并症等原因导致病情复杂，很多医院尚不能给予较好的治疗方案。且复杂的病情被纳入临床实验的情况也较少，使得新的治疗机会能让这部分人获益的机会就减小。

（4）治疗不够积极：相比于年轻人的积极治疗，很多老年人一经确诊，不管癌种、不论分期地给自己判了“死刑”，可能是不想给子女添负担，或是社会大众包括自己都认为年纪大了治疗效果差的偏见，让他们选择放弃治疗。而放弃就很多时候就意味着更短的生存期。

但我们可以发现，这些导致生存期短的可能原因中身体或年龄的影响只占很小的部分。因为非不可抗力原因导致生存期缩短的现象占比才大，而我们要做的就是及时改变，不被非疾病因素耽误病情。这对于很多癌种都很重要，尤其是卵巢癌。

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据统计，卵巢癌患者的平均诊断年龄为63岁，45%的患者诊断时的年龄在65岁以上，25%超过74岁。根据世界卫生组织的定义，年龄≥65岁称为老年人。那么，老年卵巢癌目前约占所有卵巢癌的一半。随着人口老龄化和预期寿命的提高，这一比例在未来会不断升高。

面对卵巢癌高老年患病率问题，2019ASCO年度会议上曾有科学家评估了上皮性卵巢癌≥65岁女性的肿瘤细胞减灭术后一年死亡率的相关因素。结果表明年龄并非死亡率的相关因素。

无论年纪大小，在精准科学的治疗下都能获得更长更高质量的生存期。愿天下人抛除年龄偏见，在准确评估身体状况的前提下，确定合适的治疗方案，实现更优生存。

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责任编辑：卵巢癌互助君