做一个聪明的患者，首先就要学会向医生问问题

聪明的患者应充分利用和医生交流的时间，问清楚自己重点要解决的问题，主动表达自己的疑问和诉求。建议患者在就诊前列个问题清单，根据实际情况有选择地询问医生。以下是小编根据记者采访中国抗癌协会科普宣传部部长支修益整理出来的问题清单。

影响胃癌患者预后的一个重要因素，就是胃癌的分期。而术后的病理分期，才是分期的金标准。分期越早的胃癌，治愈的可能性越大，越到晚期，预后相对就会较差。所以觅友跟医生沟通交流时，要明确自己的分期，帮助自己更了解自己身体状况，并且有助于为后期治疗做足充分的准备。

积极主动地与医生沟通治疗方案，能得到最大化的治疗效果。支修益表示，随着网络的普及，不少患者在就诊前都会做足功课，从网上大致了解疾病的相关治疗方法。比如，很多肿瘤患者根据在网络上学习的知识，开门见山地提出手术安全性、成功系数、术后是否复发等问题。但在众多的治疗方案中，适合别人的不一定适合自己，选择最适合自己的方案才最重要。

比如我是不是可以进行手术治疗，是直接手术好还是新辅助化疗后再手术好，手术后需不需要辅助治疗，用哪种手段做辅助治疗，这些都需要医生根据患者身体条件定制出治疗方案。胃癌患者还可以选择使用靶向药，有些患者也可以尝试免疫疗法，绝大部分患者适合放化疗。

“在这个过程中，我们欢迎患者把顾虑说出来，这样在制定个性化治疗方案时，就能更全面地考量、规避一些风险，利于更好地展开后续治疗。”支修益说。

支修益表示，人们一旦得知自己生病，第一反应就是能治好吗？事实上，治愈疾病是患者和医生的共同心愿，然而，医学是有局限性的。对于胃癌来说，无论手术还是药物治疗，目前还无法彻底根治，但患者的生存率已经在逐渐提高，早期胃癌的5年生存率可达到90%左右，而晚期胃癌的5年生存率是10%。

这点对患者来说大多难以接受。即便这样，还是建议患者就医时向医生问清治疗效果，和心理预期做个对比，这样不会造成太大的心理落差，知道疾病的严重性，能够更好的配合治疗，而且既然存在着希望和奇迹，就有可能属于自己。

支修益认为我国医保覆盖面还不是很全面，一些检查、药物、治疗都是自费的，这对中低收入家庭来说是笔不小的开销，也是患者非常关心的。临床工作中，医生不时看到因用不起药而中途放弃治疗的病人，让人十分惋惜。

患者在最初就诊时，如能请医生对治疗方案花费做出预估，可在一定程度上帮助患者选择需要的治疗方案。不仅如此，医生在了解患者经济情况后，会帮其制定“既能治病，又不会过度增加负担”的治疗方案。比如这个患者是不是可以进临床试验，免费检查，免费用药，这对于经济负担沉重的患者来说，何尝不是新生的机会呢？

胃癌与不良饮食习惯、生活方式、性格有很大关联，可人们大多重治疗、轻预防，忽略了生活方式对健康的影响。支修益甚至将消化道肿瘤、肝癌、肺癌等疾病形容成是“吃出来的病”、“喝出来的病”和“气出来的病”。

专家表示，从临床上看，通过调整生活方式达到控制病情的患者不在少数，生活方式的转变配合治疗，往往能达到事半功倍的效果。但生活方式的转变需要配合治疗，不可盲目随从，应要科学，这时就应该寻求专业的帮助，了解适合自己的生活保健方式，对缓解病情非常重要。

支修益谈起自己的真实经历，有一次，他遇到一位癌症病人，此前，患者看了三个医生，治疗方案也有三种：去放射科，医生建议他放疗；去内科，建议他化疗；到了外科，建议他手术。一圈看下来，病人疲惫不堪，无所适从。类似患者不在少数，看了几个医生，每个人的治疗方案都不一样，真不知道到底该听谁的。

支修益表示，由于医生专业领域不同，他们会首先站在自己的学科角度考虑问题，对病症及治疗方法有不同观点很正常。由于这种现象存在，对重大疾病或疑难杂症患者，医院的通常做法是多科室会诊，以便制定更利于患者的治疗方案。对普通疾病，虽然做不到这点，但如果患者遇到诊断决定不一时，建议多看几家医院，挑知名医院或专科知名医生就诊，并提出此前专家的诊疗建议，请专家帮忙分析利弊。“货比三家”不失为一种谨慎、有效的做法。

就诊是医患双方的共同行为，要学会相互理解。一方面，病人要相信医生，也要体谅医生的不易；另一方面，医生在诊疗过程中也要多一点耐心，适当腾出时间和精力给予病人安慰和指导。如果医患双方都多一些换位思考，“医患一家亲”也许并不会太远。