尿毒症血液透析与腹膜透析

1.清除代谢废物，如肌酐，尿素，胺类，酚类等。

2. 调节水平衡。尿毒症患者多因钠水储留而出现浮肿，通过血液透析超滤脱水，可以逐步减轻浮肿达到干体重。

3.调节电解质平衡。例如高钾的患者通过血液透析可以达到降钾的目的。

4.调节酸碱平衡。尿毒症患者存在轻重不一的酸中毒情况，血液透析可以纠正酸中毒。

但是，血液透析不能替代肾脏的内分泌功能。所以，尿毒症患者在血液透析时还需促红素及降压药等治疗。

血液透析是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管，将血液引出体外，导入透析机上的透析器，间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换，排出体内的毒素，其治疗为每周2-3次，每次4-5小时靠透析维持生命。

腹膜透析是在腹腔中置一导管，将腹透析液灌入腹腔，靠腹膜的半透膜性质，使血液与腹透液间进行内容物交换排出体内毒素，每日置换4-6次，替代肾脏维持生命。

腹膜透析是一种不同于血液透析的透析方式。两者的区别是腹膜透析不用滤过膜而是用人体的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析。腹膜上有许小孔，血内的毒素和其他物质可以通过这些小孔进入腹腔。

长期血液透析和腹膜透析均存在不同程度的免疫功能异常。在肾移植中细胞免疫具有非常重要的作用，其中T细胞的激活是中心环节。许多的研究表明腹膜透析的淋巴细胞总数高于血液透析，接近正常人水平；淋巴细胞增殖等细胞免疫功能也高于血液透析患者。

移植肾的存活率是评价肾移植效果的最直接的指标。有报告认为：在腹膜透析患者肾移植后，急性排斥反应的发生率高达50%，以及术后的生存率降低。在腹膜透析者中糖尿病者较非糖尿病者的人存活率低，而移植肾存活的差别不显著。但大多数报告的结果显示不论成人或儿童，在肾移植后的人或肾的存活率方面，采用血液透析和腹膜透析的两种方式间无明显的差异。

腹膜透析患者在做肾移植术前准备、或术后移植肾功能延迟恢复时避免了使用肝素，可减少术中和术后出血的危险。术前营养状态对移植的效果影响较大，腹膜透析患者容易出现营养不良，可能会影响手术伤口的愈合。