盐酸伊立替康脂质体注射液（II）耐药换什么药

盐酸伊立替康脂质体注射液（II）耐药换什么药

1. 结直肠癌
   • 首选奥沙利铂＋氟尿嘧啶类（FOLFOX或CAPEOX），可再把贝伐珠单抗叠加上去，血管靶向与化疗协同，客观缓解率可回升至30%左右。
   • 若肿瘤为RAS野生型，可把贝伐珠单抗换成西妥昔单抗，西妥昔单抗联合伊立替康以外的化疗 backbone，部分患者仍能获二次缓解。
2. 胰腺癌
   • 后线经典方案为吉西他滨＋白蛋白紫杉醇，若此前未用过，可期待4-6个月的中位无进展生存期（mPFS）。
   • 奥拉帕利维持治疗仅对gBRCA1/2突变者有效，需提前做NGS筛查。
3. 胃癌、胆道癌等小瘤种
   • 可考虑紫杉醇/多西他赛单药或联合雷莫西尤单抗（VEGFR2单抗）。
   • 免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）对MSI-H/dMMR人群仍是“王牌”，有效率高达40%-50%。
4. 通用策略
   • 参加Ⅰ/Ⅱ期临床试验：靶点新药（CLDN18.2-ADC、KRAS G12C抑制剂）或双特异抗体，部分试验入组患者疾病控制率可突破60%。
   • 若体能差（ECOG≥2），转为单药口服氟嘧啶（S-1/卡培他滨）或最佳支持治疗，以生活质量为核心。

盐酸伊立替康脂质体注射液（II）耐药有哪些表现

1. 影像端
   • 靶病灶增速≥20%或出现新发转移灶（RECIST 1.1标准），是最硬指标；肝内出现“小囊周环状强化”、肺内新发粟粒样结节往往提示早期逃逸。
2. 症状端
   • 原已缓解的疼痛再次加剧、新出现腰背部束带痛（腹膜后淋巴结进展）、黄疸（肝门转移），都可能是耐药信号。
3. 血清端
   • CEA、CA19-9等肿瘤标志物连续两次升幅≥25%，排除溶血、胆道感染等干扰后，高度怀疑耐药；外周血ctDNA丰度突然升高，可提前4-6周预警。
4. 特殊提示
   • 若腹泻、骨髓抑制等副作用反而减轻，别庆幸，可能是药物对肿瘤“失去靶点”，正常组织也不再受打击，同样提示耐药。

盐酸伊立替康脂质体注射液（II）需要空腹吃吗

• 减轻急性胆碱能综合征（早发性腹泻、腹痛、出汗）；
• 降低迟发性腹泻发生率——高脂餐会加速胆汁分泌，间接增加肠道SN-38暴露；
• 避免剧烈呕吐导致误吸，尤其老年人合并腹水或胃食管反流时。