帕唑帕尼2025年医保适应症

帕唑帕尼2025年医保适应症

• 晚期肾细胞癌一线及细胞因子失败后的后续治疗
• 晚期软组织肉瘤（既往接受化疗后进展）
• 复发或进展的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌

帕唑帕尼需要忌口吗

1. 绝对禁酒：酒精协同肝毒性，易诱发转氨酶升高或致死性肝损伤。
2. 禁食葡萄柚、柑橘、柠檬、橙子等芸香科水果：呋喃香豆素抑制CYP3A4，致AUC骤升，增加高血压、肝损风险。
3. 空腹服药，远离高脂餐：高脂饮食可使血药峰浓度升高约2倍，增加不良反应；建议服药前1h或服药后2h再进食。
4. 限制咖啡因、浓茶、能量饮料：交感刺激叠加药物本身升压效应，易诱发血压骤升。
5. 减少高盐、辛辣、油炸及加工肉制品：降低高血压与胃肠道穿孔、出血的叠加风险。
6. 慎用富含维生素K的绿叶菜、动物血及铁剂：帕唑帕尼可致凝血功能异常，过量维生素K或铁负荷加重肝脏代谢压力。

帕唑帕尼使用说明

• 标准剂量：800mg口服，每日一次，整片吞服、不可掰碎或溶解。
• 中度肝损害（Child-Pugh B）：减量至200mg每日一次；重度肝损害不推荐使用。

• 空腹：饭前≥1h或饭后≥2h；胃敏感者饭后3h服用可减少恶心、腹泻发生率，期间仅可饮水，禁止零食、水果。

• 若距下次服药**＜12h**，跳过该次，不可双倍补服。

• 首月：每1–2周复查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血及甲状腺功能；后续每月随访。
• 绝对禁忌启动值：白细胞＜3.5×10⁹/L或血小板＜80×10⁹/L时暂停用药。

• 肝毒性：可致死，治疗前及治疗期定期测ALT、AST、胆红素；出现≥3级升高即停药并递减剂量。
• QT延长与尖端扭转型室速：高危患者基线及用药后定期心电图监测。
• 出血与血栓：既往6个月内有咯血、脑或胃肠出血史者禁用；监测血压、动脉血栓事件。
• 胃肠穿孔/瘘管：腹痛突然加重立即就医。

• 强CYP3A4抑制剂（酮康唑、克拉霉素）可升血药浓度，应尽量避免或减量至400mg；
• 强CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平）可降低疗效，需换用替代药物或调整剂量。