普特利单抗会影响食欲吗
普特利单抗会影响食欲吗
食欲减退是普特利单抗治疗过程中被明确记录的不良反应之一，发生率归类为“常见”。在329例单药治疗患者的汇总数据中，代谢及营养类疾病里食欲减退与低钾血症、低钠血症、高尿酸血症等并列出现，提示其属于免疫治疗相关毒性谱的一部分。虽然多数为轻中度，但若持续≥5天或伴随体重下降＞5%，需按免疫相关不良反应（irAE）管理流程处理：先排除其他病因，再给予甲泼尼龙0.5–1mg/kg/d口服，必要时暂停给药，直至恢复至≤1级后可考虑重新挑战。
普特利单抗使用说明
适应症
- 不可切除或转移性黑色素瘤：既往全身系统治疗失败后的二线及以上治疗。
用法用量
– MSI-H/dMMR实体瘤：固定剂量200mg，静脉滴注60min（±15min），每3周一次（Q3W），直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
– 黑色素瘤：体重≥50kg者可用固定200mg；＜50kg者按3mg/kg计算，同一给药间隔。
– 治疗前必须确认MSI-H/dMMR状态（采用经充分验证的PCR或NGS方法），黑色素瘤患者无需该生物标志物筛选。
– MSI-H/dMMR实体瘤：固定剂量200mg，静脉滴注60min（±15min），每3周一次（Q3W），直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
– 黑色素瘤：体重≥50kg者可用固定200mg；＜50kg者按3mg/kg计算，同一给药间隔。
– 治疗前必须确认MSI-H/dMMR状态（采用经充分验证的PCR或NGS方法），黑色素瘤患者无需该生物标志物筛选。
特殊人群
– 轻度肝/肾功能损害：无需调整剂量；中重度数据缺乏，慎用。
– 儿童、孕妇及哺乳期：安全性未知，禁用或停止哺乳。
– 轻度肝/肾功能损害：无需调整剂量；中重度数据缺乏，慎用。
– 儿童、孕妇及哺乳期：安全性未知，禁用或停止哺乳。
输注注意事项
– 首次输注前30min内监测血压、心率、SpO₂；若出现≥2级输注反应，立即中断并给予抗组胺药及糖皮质激素，后续输注时间延长至90min。
– 首次输注前30min内监测血压、心率、SpO₂；若出现≥2级输注反应，立即中断并给予抗组胺药及糖皮质激素，后续输注时间延长至90min。
普特利单抗用于什么癌症
已获批
- 结直肠癌（MSI-H/dMMR）：三线及以后，客观缓解率（ORR）约30%，疾病控制率（DCR）超50%。
- 黑色素瘤：二线单药ORR 20.2%，中位总生存期（mOS）16.6个月，为国产PD-1抑制剂中最高单药ORR之一。
- 其他MSI-H/dMMR实体瘤：子宫内膜癌、胃癌、小肠癌、卵巢癌等，整体ORR约25–40%，且毒性低于传统化疗。
注册III期或关键II期探索中
– 胃癌二线：联合伊立替康的III期研究已启动，拟挑战雷莫西尤单抗＋紫杉醇标准。
– 头颈鳞癌：与EGFR-ADC新药MRG003联用，早期数据显示ORR超50%，疾病控制率近90%，已被CDE纳入突破性治疗品种。
– 非小细胞肺癌、肝癌、尿路上皮癌：单药或联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）/化疗的篮子试验正在进行，初步疗效信号积极，尚未达到终点披露。
– 胃癌二线：联合伊立替康的III期研究已启动，拟挑战雷莫西尤单抗＋紫杉醇标准。
– 头颈鳞癌：与EGFR-ADC新药MRG003联用，早期数据显示ORR超50%，疾病控制率近90%，已被CDE纳入突破性治疗品种。
– 非小细胞肺癌、肝癌、尿路上皮癌：单药或联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）/化疗的篮子试验正在进行，初步疗效信号积极，尚未达到终点披露。
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