2025年拉罗替尼是否在医保范围内

2025年拉罗替尼是否在医保范围内

2024年11月28日，国家医疗保障局正式公布了2024年新版国家医保药品目录，拉罗替尼成功纳入医保。这意味着从2025年1月1日起，符合条件的患者使用拉罗替尼将能够享受医保报销。拉罗替尼作为全球首个不限癌种的靶向药，其纳入医保将极大减轻患者的经济负担。

2025年拉罗替尼纳入医保报销流程

1. 确诊与检测：患者必须被确诊为携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因且不包括已知获得性耐药突变的实体瘤患者。具体包括患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，或无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。

2. 医生处方：患者需要获得医生开具的处方，该处方应明确药物的名称、剂量和使用方法。

3. 购买药物：患者需在医保定点医疗机构或药店购买拉罗替尼，并获取正式的药物购买发票。

4. 报销材料：患者需准备以下材料进行医保报销：

• 医生开具的处方

• 药物购买发票

• 就医费用结算清单

• 社保卡

• 有效身份证件

5. 提交报销申请：患者或其家属需将上述材料提交给当地医保经办机构，按照规定的流程进行报销申请。

6. 审核与报销：医保经办机构将对提交的材料进行审核，审核通过后，患者将获得相应的医保报销金额。

2025年拉罗替尼医保报销比例

拉罗替尼属于医保乙类报销范畴，不同地区的医保报销比例存在差异，一般在40%~60%之间。例如，按照50%的报销比例计算，硫酸拉罗替尼胶囊的医保中标价格为31500元，医保报销后的价格大约是15750元/盒；硫酸拉罗替尼溶液的医保中标价格分别为5625元/瓶和11250元/瓶，医保报销后的价格大约是2812.5元/瓶和5625元/瓶。具体报销比例需要根据各地区的医保政策进行计算。