一病友去美帝做的基因检测，929

病友去美帝做的基因检测，9291耐药，出现了我一直以来提出的难题，基因发生了扩散性耐药突变，这位病友同时出现了790，met ，braf，cdk6，pdgfr等多种明确的耐药驱动突变。
那么问题来了，这种情况该如何用药呢，相信大家的第一反应肯定是，兵来将挡，按靶点选靶向，可病人的身体能承受住五种副作用汹涌的靶向同时使用吗？第二个想法按照突变丰度选择靶向，可我们在临床上的用药经验来看，有些耐药突变即使丰度很低也会影响原有靶向的效果，第三个想法逐个试药，可这样会不会顾此失彼，一个选择错误贻误治疗时间？
我常常说9291是最好的靶向药，9291也是最坏的靶向药，好的是效能强大，入脑完美，egfr靶点覆盖完全，坏的是它恐怕真的是靶向终结者，耐药之后肿瘤就像决堤的洪水，一发不可收拾！最后我说下我给出的方案，9291联合184（病友脑转困扰），大家也可以说出自己的想法，共同探讨，共同进步！