一文读懂原发性肺癌的治疗之内科（化疗）和靶向治疗

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。本文依据 2015 原发性肺癌诊疗规范梳理了治疗的精华内容，供大家参考。（注：NSCLC非小细胞肺癌  SCLC小细胞肺癌）

内科（化疗）治疗的药物和方案
美国东部肿瘤协作组（ECOG 体力状况 PS）评分 ≤ 2 分，重要脏器功能可耐受化疗，对于 SCLC 的化疗，PS 评分可放宽到 3 分。

NSCLC（非小细胞肺癌)的治疗
含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上可联合血管内皮抑素；EGFR 基因敏感突变或 ALK 融合基因阳性患者，可以有针对性地选择靶向药物治疗（参见表 1、2、3）。

表 1.  NSCLC 常用的一线化疗方案

 表 2  NSCLC 常用的二线化疗方案

 表 3  NSCLC 常用的三线化疗方案

 表 4. NSCLC 常用的抗血管新生药物

 靶向药物

目前批准的靶向药物主要是针对EGFR、HER2、BRAF、KRAS突变；ALK、ROS1、RET重排/融合以及MET扩增/14跳跃突变，但是对不同靶点的药物研究进展区别很大。从药物看国内批准的靶向药物也大部分属于第一代药物，国际上美国、新加坡等都到了三代药物。

免疫治疗药物

1、抗 PD-1 药物

Nivolumab（纳武单抗 Opdivo）：被批准用于非小细胞肺癌的二线治疗

Pembrolizumab（派姆单抗 Keytruda）:已经被FDA批准用于非小细胞肺癌的一线治疗（PD-L1表达>50%时）;也可以用于非小细胞肺癌的二线治疗（PD-L1表达>1%）

2、 抗 PD-L1 药物

Atezolizumab（Tecentriq）是第一种被FDA批准用于非小细胞肺癌的PD-L1抑制剂药物。

SCLC （小细胞肺癌）的治疗

局限期 SCLC 患者推荐化疗、手术和放疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐 EP 方案或 EC 方案 (足叶乙甙 卡铂)。

广泛期 SCLC 患者推荐化疗为主的综合治疗。一线化疗方案推荐 EP 方案、EC 方案或 IP 方案 (顺铂 伊立替康) 或 IC 方案 (卡铂 伊立替康)（参见表 1）。

表 1  SCLC 常用的化疗方案

提示：所有治疗需要有经验的医生指导，各种药物也是，希望大家找正规医疗机构获取，注意安全用药。