化疗不良反应的应对——疲劳

（来源《肿瘤居家疗法》）
疲劳是指精神和身体的一种疲惫感觉，肿瘤本身会诱发疲劳，某些肿瘤治疗药物也会造成疲劳感。但是请记住，正常人甚至是医生护士有时也会产生疲劳感觉。

（一）疲劳是由什么原因造成的

有很多因素可以造成疲劳感，如：

未获得足够的休息，过量或过快地进行运动。
生活节奏不平衡：
缺乏健康食物或饮水量不够。
缺乏运动，久坐或者卧床过久也可以产生疲劳感。
缺乏家人和朋友的支持。
缺乏良好和足够的睡眠。
肿瘤本身或者因为接受抗肿瘤治疗导致的疲劳感。
贫血等症状未获有效控制。
某些药物的不良反应。
应激因素，如家庭矛盾、离婚或工作压力过大。
超过一周以上的抑郁感。

（二）哪些情况属于疲劳的预警

全身乏力。
注意力难以集中。
睡醒后仍有疲劳感。
自觉无力或精力下降。
自觉焦虑、精神紧张或者遇事不耐烦。

（三）如何有效预防疲劳

以下举措可帮助患者有效预防疲劳感的出现：

合理安排活动，首先完成最重要的事情，有余力时再安排其他力所能及的事情。
将最常用的物品放在触手可及的地方，以节省体力。
除非有输液等其他供给途径，每天应饮用2~3升液体。
除非有其他供给途径，每天应保持平和的膳食，保证蛋白质的摄入量（肉类、牛奶、鸡蛋、豆类等）及维生素的摄入量（果蔬等）。

适当运动，如短时间散步，或进行其他力所能及的体力活动。
在开始锻炼之前，最好咨询医生或者治疗师，选择合适的运动方式和运动量。
如有必要，医生会给患者安排专业理疗师。

多呼吸新鲜空气。
采取多样的运动方式以减轻压力，如适当锻炼、放松治疗、参观美术馆、冥想、谈话治疗等。
平衡休息与活动，合理安排作息以得到充分的休息和睡眠。

（四）如何有效应对疲劳

在日常活动中，有效节省精力和体力可以明显降低疲劳感的产生或其程度，站姿，坐姿及走姿等均可消耗精力。以下措施可帮助患者有效节省精力。

1.合理安排及组织工作

尽量选择不太消耗精力的工作，每天做好工作计划，每周也做好工作计划，以达到合理分配精力的目的。
尽量请其他人协同完成工作，工作顺利完成的同时，提供帮助的人也会有帮助他人的成就感。
对家务杂事，应尽量减少不必要的工作步骤。提前安排，尽量减少忙乱而急匆匆地做家务。

2.平衡

平衡工作与休息，尽量做到工作——休息——工作——休息的节奏。即使是在某一项工作的进行过程中，在感到疲劳之前就应停止工作，开始休息。
应尽量避免冲刺性或突击性的工作，这会消耗大量精力。
努力做好情绪平衡，情绪不易波动过大。
为防止过度疲劳，应提前合理安排常规工作。

3.体位

尽量选择坐着活动。
在需长时间或远距离步行时，尽量借助辅助工具，如拐杖、滑行车、扶手等以保持最理想的体位，从而达到节省精力的目的，也可借助其他工具以减少弯腰等消耗精力动作的次数。
避免负重（如抱小孩、提杂物等）。
远距离搬运物体时尽量使用推车等工具。

4.优先安排的工作

关注于喜爱的工作。
对自己所能承受的工作量要有一个客观实际的评估。

5.当感觉太累而吃不下东西时
当对煮饭或进食也感到疲劳时，可以尝试以下方法：
让其他人帮助准备食物或者购买食物。
尝试罐头、冷冻或其他半成品食品。
在感觉轻松的时候，可以提前准备一些食物，并用小罐分装冷藏保存。当感觉疲劳时，可以将其直接拿出加热食用。
对居住地附近的有外送业务的餐厅和小吃有所了解，留好联络方式。
少食多餐，避免一次摄入过多食物。
吃一些小零食。
如果确实感到筋疲力尽，可以在触手可及的地方预先放置一些喜欢的食物和饮料。
用微波炉或食品料理机制作快餐。

6.节约能量的方法

（1）基本活动
穿衣

穿着宽松的衣服，以便穿脱。
在穿鞋袜时，将脚放在膝盖上，以减少弯腰。
穿无鞋带的鞋子。
使用长柄鞋拔。
尽量穿着有前襟的衣服，少穿衣服纽扣在背部或下方的衣服。
背面有拉链的衣服，可使用配套的拉链器。
在房间里多方几把椅子，以便随时休息。

洗澡

用淋浴器洗头，不要用脸盆洗头。
用毛巾浴衣替代毛巾吸干体表水珠。
将洗浴用品分类放置在触手可及之处。
在浴缸或淋浴房内放置一张凳子，必要时坐着洗浴。
选用长海绵或长沐浴刷子，以够及背部或脚部。
使用液体皂。
使用较高的马桶坐垫。

（2）高级活动

家务工作

分摊每周或每月的工作。
雇用家政服务员。
使用长柄尘掸、拖把和簸箕。
使用全自动洗衣机和烘干机，一体机则更好。

购物

事先列好购物清单，以免无目标的闲逛。
事先熟悉商场布局，根据布局安排购物顺序。
可以向商场工作人员寻求帮助。
如果需要，采用电话或者网上购物等送货上门服务。
在非高峰时间购物。

准备食物

提前准备好所有需要的原料和配料。
可以购买一些半成品。
采用厨房辅助工具。
使用小而轻便、省力、称手的厨房用具。
将最常用的东西放置在与胸部平行高度的置物架上，减少弯腰或抬头。
碗碟浸泡后再洗或使用洗碗机，减少刷洗工作量。

看护孩子

预先再孩子活动的地方放置可以坐或躺的工具。
尽量使用幼儿园或托儿所的看护服务。
适当安排一些家务给孩子做。

工作

安排在一天中感觉最轻松的时候工作。
在家中触手可及处布置一个工作台。
经常休息。
一天安排部分时间工作。

闲暇时

让自己坐下或躺下休息。
在感觉精力最充沛的时间段，适当安排一些社会及家庭活动。

（五）什么时候需要向医生说明疲劳情况

首先，请尝试上文提及的预防和控制疲劳的方法，在出现以下情况时，应及时与医生沟通：

疲劳状况持续且有加重趋势（严重疲劳的症状包括整体昏睡，生活不能自理等）。
疲劳状况不能通过休息或者睡眠得到缓解。
疲劳状况严重干扰正常的社会或日常生活。
根据诱发疲劳感的不同原因，医生可以酌情给予患者一些对症治疗药物，以减轻或缓解疲劳症状。

养成良好的睡眠习惯

白天

进行常规运动，即使是20分钟的步行运动也可帮助患者放松，不要在夜间进行剧烈运动。
白天可以小睡片刻，但不宜超过60分钟。

睡觉前

在傍晚和夜间，尽量避免摄入含酒精、咖啡因、巧克力或尼古丁成分的食物，睡觉前也不要大量饮水。
在睡觉前1小时关闭电视机，可以听一些舒缓的音乐或者洗个热水澡。
如果无法让脑子安静下来，可以稍微想想明天需要做的事情，帮助加深记忆的同时，也可让自己放松。

上床后

每天按时上床睡觉和起床，即使是周末也不例外。
睡觉前可以适量喝些热牛奶，吃些香蕉也可帮助睡眠。
卧室是只用于睡觉的私密空间，不要在床上阅读、看电视或工作。
早上醒来时注意一下当时的睡姿，并且在睡觉时也尽量采用这种睡姿。
伴侣最好也在相同的时间上床睡觉。

如果入睡困难或者夜晚醒来

如果上床后15分钟仍无法入睡，可以尝试起床听一些舒缓的音乐，但避免受到过强的精神刺激，如看电视或阅读书报杂志等。一旦有睡意，可以再回到床上。如果仍然无法入睡，可以再次起床重复上述步骤。