乳腺癌术后注意多

北京乳腺病防治学会

摘自《珍爱乳房-乳腺疾病的防治与康复》

一、乳腺癌术后起居须知

乳腺癌患者在手术后，化疗放疗期间身体会比较虚弱，需要家属在日常起居方面多加注意。在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝患者避免接触过多的人，少去公众场所。

二、乳腺癌术后锻炼须知

乳腺癌病人手术后，家属应尽早帮忙进行术后的功能康复锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体进行保护，避免水肿肢体操持重物。

一般在术后第1、2天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天5-6次。

术后第3天可试用健侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平，每次3-4遍，每天3-5次。

术后第4天，可用健侧手握住患侧的大拇指，帮助该侧上肢向上抬举，直到超过头部，每天3-4次。

术后第5天，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2-3遍，每天2-4次。

术后第6天可用患侧的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐抬高，每次2-3遍，每天3-4次。

术后第7、8天使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次。

术后第9天可以肩关节为轴心用患侧手臂做旋转运动，每次2-3遍，每天3-4次。

术后第10天可试用患侧上肢举起物体超过头顶，每次2-3遍，每天2-3次。

手术第10天以后，乳腺癌患者可根据病情、年龄、体力、伤口愈合情况等逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动，需循序渐进的进行锻炼，不可操之过急。

三、乳腺癌术后心理辅导须知

患者家属除了在生活上对病人做到周到的照顾外，还要配合医生进行心理治疗，说服患者坚持完成各种治疗，对任何治疗可能带来的并发症、后遗症都能理解和接受，使患者不至于对治疗产生抵触情绪。

在患者心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时，家属应在精神上、思想上积极的给予安慰和鼓励。减轻患者的一份痛苦，就等于增加机体的一份抗癌力量。

四、乳腺癌术后复查须知

乳腺癌患者需要终生随访，家属应协助进行。这除了对患者的治疗有好处外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有有利于乳腺癌防治工作的开展。

临床数据表明，局部复发多数发生在治疗最初的几年内，85%在5年内，也有1%-2%患者的第一次乳腺癌反复是出现在无瘤存活10年之后。

因此，定期复查，包括乳房摄影是早期诊断患者对侧乳房再生癌至关重要的措施。具体复查时间及项目如下：

临床体检：最初2年每4-6个月到专科医生处体检一次，其后3年每6个月一次，5年后每年一次。

乳腺超声：每6个月一次
乳腺钼靶照相：每年一次
胸片：每年一次

腹部超声：每6个月一次，3年后改为每年一次。存在4个以上腋窝淋巴结转移等高危因素患者，需进行基线骨扫描检查，全身骨扫描每年一次，5年后可改为每2年一次。

血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测：每6个月一次，3年后每年一次。

盆腔检查：应用三苯氧胺的患者需每年进行一次。