各年龄段患者所选内分泌药是否相同

不同年龄段的患者所选择的内分泌治疗药物是否相同，常用的内分泌治疗有哪几种？

复旦大学附属肿瘤医院

三苯氧胺不论绝经与否均可应用，而芳香化酶抑制剂却只能用于绝经后患者。

由于临床上许多闭经或处于围绝经期者月经状态需要正确评估，而各种抗肿瘤治疗手段（如放疗、化疗等均可诱导闭经）多可能对卵巢功能造成损伤，造成暂时性或永久性闭经，因而临床医师需正确判断。

目前为止，三苯氧胺仍然是绝经前或绝经后激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的基本药物；明确确实是绝经后患者可改用第三代芳香化酶抑制剂。

常用的内分泌治疗药物有：

（1）选择性雌激素受体调节剂(雌激素竞争抑制剂) 代表药物：他莫昔芬(三苯氧胺)
这类药物可以与乳腺癌细胞表面的激素受体结合，从而阻止体内正常雌激素和孕激素与受体的结合。

（2）芳香化酶抑制剂如：来曲唑（弗隆）、阿那曲唑瑞宁得）、依西美坦（阿诺新）芳香化酶是绝经后女性体内产生雌激素过程必需的一种活性酶，抑制芳香化酶可以有效的减少体内雌激素水平，因而减少雌激素对癌细胞的刺激作用。

（3）卵巢去势药物代表药物：戈舍瑞林（诺雷德）
绝经前女性体内雌激素主要由卵巢分泌。以往用外科手术和射线卵巢切除用戈合瑞林28天一次可抑制月经来潮，停药后可恢复。现在我们可以采用药物来达到类似的作用。

（4）激素受体调节剂代表药物：氟维司群
氟维司群的主要功能是下调雌激素受体起到内分泌治疗的作用。