关于乳腺癌术后长期服药问题（转发）

周 毅 哈医大一院 肿瘤腔镜外科主任医师

有一位乳癌患者，2期时被发现，手术治疗后需要进行内分泌治疗，但她术后不来看病也不复查，一年后就因乳癌复发骨转移无法走路而被抬回来，后来经过化疗后吃药控制，几个月后她又重新站起来了。

而另一名患者，同样也是乳癌2期时被发现，保乳治疗后按规定需要内分泌治疗5年以上，但她吃了三年药就擅自停药，半年后出现乳癌脑转移，最后死于乳癌脑转移。

这是医生最不愿看到的结果，最痛苦的事莫过于看到病人治疗后，因没有按医嘱服药导致病情复发。

乳腺癌治疗需要打“持久战”

临床分析：

早期乳腺癌手术后的第1年至3年是复发的高峰期，即使接受了传统药物治疗，仍然存在复发风险，这些复发的患者中有75％的复发出现在其它部位，远处扩散或转移最常见的部位是骨、肺和肝。其他远处转移的部位包括骨髓、脑、卵巢、脊髓和眼睛。有数据显示，有远处转移的患者在诊断后的5年内病死率为75％。相比之下，局部复发的妇女可能长期生存。远处转移患者的中位生存时间是18－24个月。

乳腺外科专家表示：
用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。

对于早期发现的乳癌，目前通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等一系列的方法，治疗效果都比较理想。但让医生最忧虑的是乳腺癌术后的复发，尤其是远端转移。患者必需按医生要求服用药物，这样才能减少乳癌的远端转移。

预防乳腺癌一定留意以下5个信号
乳腺皮肤改变 30岁以上女性，如果数周内乳房迅速增大，并伴有皮肤红肿，需警惕。
浅表淋巴结肿大
腋窝、锁骨出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差的肿块应怀疑乳腺癌。
乳房轮廓改变 如果乳房弧形有缺陷或异常，很可能是乳腺癌早期表现。
乳腺腺体局限性增厚 触摸乳腺感觉比周围组织稍厚且大小难以区分。
雌激素水平异常 生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段，使用雌激素替代治疗10年以上妇女应密切监测乳腺变化。