腋窝清扫如实说

刚看到一篇帖子，觉得真象他说的那样，腋窝清扫是个良心活，帖子内答如下：

今天这个帖子酝酿了好长时间，估计会得罪一部分同行，一部分业界大佬，管他呢，无所谓，为病人好就行。

乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术占非常重要的地位。近年来随着对乳腺癌的深入研究，乳腺癌手术越做越小，保乳 前哨，保腋窝等等术式相继出现。

但手术是有标准的，患者接受什么手术要看临床分期，腋窝转移情况，经济条件允许情况等等多种因素。

所以临床医生要综合考虑，不能一味的图省事、图快、图赚钱而走中间路线（所谓中间路线就是手术不彻底，术后靠综合治疗）。

当然，适合保乳保腋窝的我们坚决保，不适合的我们一定要摸着良心清扫彻底。

这里只介绍乳腺癌改良根治术腋窝清扫的门道。保乳 前哨，保腋窝等术式以后介绍。

现在好多患者图大牌医生，图某某医生手快，其实说白了是拿自己开玩笑。

大家都知道“慢工出细活”这句老话，有人一台乳腺癌根治术做一个小时，有人做两三个小时，但是如果一上午做三四台，刨去麻醉时间，每台手术不足一个小时，无疑就是粗制滥造了。

如果把患者搞成像工厂流水线组装产品，我想这种产品质量会迟早出问题的。

现在的外科已经早不是追求速度的时代了，如何把肿瘤精致地去除干净，减少副损伤，防止并发症才是现代外科所追求的目标。

腋窝淋巴结清扫个数就能体现手术的水平，乳腺癌改良根治术最最最低的淋巴结清除术是十枚，少于十枚淋巴结的根治术都是糊弄患者，就是不负责任。

看似术后患者恢复快，出院早，其实留着很大的隐患。医生要根据术后淋巴结情况制定进一步综合治疗方案，少于十枚的淋巴结没有意义，制定的方案也是不全面的。还有就是残余的淋巴结会局部复发，腋窝复发是非常头疼的。

我们的淋巴结清扫数平均在20枚以上，有时候个体差异不同，也有30枚，40枚。只有这样才能保证将术后腋窝复发概率降至最低，才能以大基数为依据视转移情况制定全面合理的综合治疗方案，才能让患者少花冤枉钱，少受冤枉罪。

至于有人提出的“低腋窝清扫”根本就是胡扯淡，个人认为适合保乳 前哨甚至保腋窝就果断建议患者保，如果患者不选择保，就摸着良心清扫彻底。

因为临床上我们也见过跳跃式转移，啥意思呢？就是一二组淋巴结（腋窝）无转移，直接转移至三组（锁骨下）及锁骨上的患者。看看还敢“低腋窝”吗？

小编结语：手术治疗无疑是乳腺癌治疗最重要的一步了，作为患者，要擦亮眼睛，会看门道，不能光图大牌，图快，图省事，要与医生深入交流，要参与治疗方案的制定，不能把自己交给不负责任的医生。